Allegato 3 SCHEMA DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998) ovvero di DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998) ... sottoscritt... (cognome e nome) nat... a prov. ..............., il ..................., consapevole che, ai sensi dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia, dichiara sotto la propria responsabilita': Luogo e data Firma A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere utilizzate nella dichiarazione sostitutiva di certificazioni o nella dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta': Dichiarazione sostitutiva di certificazioni di essere in possesso del seguente titolo di studio, qualifica professionale , conseguito il ...................., presso , con il seguente punteggio ...............; di essere in possesso del seguente titolo di abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento .........., conseguito il ...................., presso , con il seguente esito finale .................................; Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta' che la copia del seguente documento composta da n. .......... fogli, e' conforme all'originale; di aver svolto la seguente attivita' lavorativa , presso con la qualifica di , nel periodo ..........................