Allegato A
Schema di domanda (in carta semplice,
possibilmente dattilografata o a
stampatello)
All'Autorita' per la vigilanza sui
lavori pubblici - Segreteria
tecnica - Via di Ripetta, 246 -
00186 Roma
..l.. sottoscritt.. residente (oppure domiciliat..) a provincia
di in via/piazza c.a.p. ........ tel. ................ chiede di
essere ammess.. al concorso pubblico, per esami, ad un posto di
stenodattilografo, area funzionale B, posizione economica B2, del
personale dell'Autorita' per la vigilanza sui lavori pubblici.
Dichiara, sotto la propria responsabilita', che:
a) e' nat.. a provincia di il ............;
b) e' cittadin.. italian..;
c) e' iscritt.. nelle liste elettorali del comune di (1);
d) e' in possesso del seguente titolo di studio: conseguito
nell'anno ................ presso ;
e) gode dei diritti politici;
f) e' fisicamente idone.. al servizio continuativo ed
incondizionato all'impiego al quale il concorso si riferisce;
g) la sua posizione in ordine agli obblighi militari e' la
seguente ;
h) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche
amministrazioni (2);
i) non e' stat.. dispensat.. o destituit.. da precedente
impiego presso una pubblica amministrazione e non e' stat..
dichiarat.. decadut.. da altro impiego statale (3);
l) non ha riportato condanne penali e non ha in corso
procedimenti penali o amministrativi per l'applicazione di misure di
sicurezza o di prevenzione ne' risultano a proprio carico precedenti
penali iscrivibili nel casellario giudiziario ai sensi dell'art. 686
codice di procedura penale (4);
m) di essere in possesso delle qualita' morali e di condotta di
cui all'art. 26 della legge 1 febbraio 1989, n. 53;
n) e' in possesso dei seguenti titoli di preferenza
Data . . . . . .
Firma . . . . . .
Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni e recapito
telefonico
(1) Nel caso di mancata iscrizione o di cancellazione nelle liste
elettorali, devono esserne indicati i motivi.
(2) Devono essere indicate le qualita' del servizio prestato e le
cause eventuali di risoluzione dei precedenti rapporti di pubblico
impiego.
(3) In caso di dispensa o destituzione da precedente impiego
presso una pubblica amministrazione, devono essere indicati le cause
e gli estremi del provvedimento.
(4) In caso di condanne o altro devono essere indicate le
sentenze o i provvedimenti di condanna o di applicazione dei
provvedimenti di prevenzione.