Fac-simile  domanda  di  partecipazione  (da compilare a macchina o a
stampatello)
Al magnifico rettore Universita' degli studi - via del Bastione 62032
- Camerino
    Il   sottoscritto   (cognome  e  nome)  ................  nato  a
................       (prov.       di       ..............)       il
.......................................  residente  a ........ (prov.
di ..............) via ..................... n. .............. c.a.p.
.........  recapito  eletto  ai  fini del concorso: via .............
citta'               ............................              (prov.
................................)      c.a.p.     ...................
(telefono: pref. ........ n. .............................;

                               Chiede

di  partecipare al concorso per l'ammissione al corso di dottorato di
ricerca in
    Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino................... ;
      b) di  aver  conseguito  la  laurea in ..................... in
data    ..............................    presso   l'Universita'   di
......................
ovvero:
    di   aver   conseguito   la   laurea   in  ............  in  data
.............   presso  l'Universita'  di  .......................  e
riconosciuta  equipollente  alla  laurea italiana dell'Universita' di
....................    con    decreto    rettorale    n.    ........
del..................... ;
    ovvero:  (per coloro in possesso del titolo conseguito all'estero
e non equipollente);
    di   aver   conseguito   la   laurea   in   ................   in
data..................         presso         l'Universita'        di
.........................   e  chiede  l'equipollenza  ai  soli  fini
dell'ammissione al dottorato;
      c) di conoscere la/e lingua/e straniera/e ....................
      d) di  impegnarsi  a  frequentare  a  tempo  pieno  il corso di
dottorato secondo le modalita stabilite dal collegio dei docenti;
      e) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
      f) (nel  caso  di  doppia  cittadinanza  di  cui una sia quella
italiana) di optare per la cittadinanza italiana.
    Allega alla presente domanda:
      la  ricevuta  del  versamento di L. 20.000 quale partecipazione
alle spese concorsuali.
      il  certificato  di  laurea  con  esami  e votazioni tradotto e
legalizzato dalle competenti rappresentanze italiane all'estero (solo
per  coloro  in  possesso  del  titolo  conseguito  all'estero  e non
equipollente);
      Data......................
                                            Firma....................