Allegato 1
Schema esemplificativo della domanda
                              Istituto   superiore  di  sanita'  Alla
                              Divisione  IV - Concorsi - viale Regina
                              Elena n. 299 - 00161 Roma
    Il  sottoscritto  .....  nato  a  .....  (prov.  di  .......)  il
............  e  residente  in  ..... (prov. di .......) via ..... n.
...... c.a.p. ........... tel. ............. chiede di essere ammesso
al  pubblico concorso, per titoli e colloquio, per il conferimento di
dieci  borse  di  studio, da fruire in Italia, finalizzate alla lotta
all'A.I.D.S.
    Dichiara sotto la propria responsabilita', di:
      1) essere cittadino ..... (a);
      2)  non aver riportato condanne penali ovvero di aver riportato
le seguenti condanne penali .....;
      3)  essere  in  possesso  del  seguente  titolo di studio .....
conseguito il ............... presso .....;
      4)   aver  svolto  attivita'  di  studio  e  ricerca,  dopo  il
conseguimento  della laurea, nel campo dell'A.I.D.S. o quanto ad esso
correlato        presso        .....       per       il       periodo
.....................................;
      5)  voler svolgere il seguente programma di ricerca: ..... e di
voler fruire della borsa presso .....;
      6)  non  aver  fruito,  anche parzialmente di due annualita' di
borsa   di  studio  conferita  dall'Istituto  superiore  di  sanita',
finalizzata  alla  lotta all'A.I.D.S., in Italia e all'estero, ne' di
esserne stato dichiarato decaduto;
      7)  con  riferimento  alle  disposizioni  di  cui alla legge 31
dicembre 1996, n. 675, concernente la tutela delle persone e di altri
soggetti  rispetto  al  trattamento  dei  dati  personali,  autorizza
l'I.S.S.,  quale  titolare dei dati inerenti al presente concorso, ad
utilizzare  i  dati  contenuti  nella  domanda,  ai  soli  fini della
gestione dell'attivita' concorsuale;
      8)  voler  ricevere  le  eventuali  comunicazioni  al  seguente
indirizzo ..... tel. ............
    Allega alla presente i seguenti documenti:
      1) certificato di laurea;
      2)  certificato  attestante il periodo di attivita' di studio e
ricerca svolto;
      3) gradimento di frequenza;
      4) programma di ricerca.
        Data,  .....  Firma  .....  N.B.  -  La domanda dovra' essere
possibilmente dattiloscritta.
    (a)  italiano  o  di  uno  degli  altri  Stati membri dell'Unione
europea, indicando quale.