Allegato

Schema esemplificativo

                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'   degli  studi  di
                                  Napoli    "Federico   II"   ufficio
                                  dottorato  di  ricerca  -  via G.C.
                                  Cortese n. 29 - 80133 Napoli

    ...l... sottoscritt... dott. (cognome e nome)
nat...  a  (provincia  di ) il residente a (provincia di ) via c.a.p.
recapito eletto agli effetti del concorso:
      citta'  (provincia  di ) via c.a.p. numero telefonico indirizzo
di posta elettronica ;
      codice fiscale
    Chiede  di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di
dottorato  di ricerca in: cultura storico-giuridica ed architettonica
in eta' moderna e contemporanea nell'area mediterranea.
    Dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino ;
      b) di  possedere  la  laurea  in e di averla conseguita in data
presso  l'Universita'  di  (ovvero  indicare  il  titolo equipollente
conseguito  presso  l'universita'  straniera,  nonche'  la  data  del
decreto  rettorale  con  il  quale  estata  dichiarata l'equipollenza
stessa);
      c) di  scegliere,  per  la  prova  orale,  la  seguente  lingua
straniera ;
      d) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
      e) di  non  essere  / ovvero di essere portatore di handicap ed
aver  necessita'  del seguente ausilio o tempi aggiuntivi     ...l...
sottoscritt...  dichiara, infine, di essere consapevole che, ai sensi
della  legge n. 675/1996, i dati personali forniti saranno utilizzati
dall'amministrazione  universitaria solo per fini istituzionali e per
l'espletamento della procedura concorsuale e che, in particolare, gli
competono i diritti di cui all'art. 13 della medesima legge.
      Data.............,
                                                   Firma ........

    Modulo  redatto  ai  sensi  del  Testo  Unico  delle disposizioni
legislative    e   regolamentari   in   materia   di   documentazione
amministrativa,  emanato  con decreto del Presidente della Repubblica
28 dicembre 2000, n. 445.