Allegato 2
Fac-simile della domanda
di ammissione al concorso
All'Istituto nazionale di geofisica e
vulcanologia - Ufficio II Affari del
Personale - via di Vigna Murata, 605 -
00143 Roma
...l... sottoscritt...
cognome (le donne coniugate devono indicare anche il
cognome da nubile)
nome codice fiscale
attualmente residente a prov. ...........
indirizzo c.a.p. .......................... telefono
............................................... chiede di essere
ammesso a partecipare al concorso pubblico per n. ........ post... di
dirigente tecnologo (I livello retributivo) presso la sezione: Area
tecnico-scientifica:
A tal fine, ai sensi e per gli effetti delle disposizioni
contenute nell'art. 46 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara
sotto la propria responsabilita', a pena di esclusione:
di essere nat... a (prov. di ..................) il
.............................; di essere cittadino (indicare la
nazionalita' di appartenenza);
di essere iscritt... nelle liste elettorali del Comune di ;
ovvero di non essere iscritt... nelle liste elettorali per
........................;
di essere in possesso del seguente titolo di studio (indicare
il titolo di studio richiesto per l'ammissione al concorso cui si
intende partecipare);
di essere in possesso dell'esperienza professionale richiesta
dall'art. 2, comma 1, lettera b) (indicare il periodo di tempo e
l'Ente o l'Azienda presso cui e' stata acquisita);
di non aver riportato condanne penali e di non aver
procedimenti penali in corso ovvero di aver riportato le seguenti
condanne penali (indicare gli estremi delle relative sentenze) o di
avere in corso i seguenti procedimenti penali
........................................................;
di avere/non avere prestato (i seguenti) servizi presso
pubbliche amministrazioni ............................. e di essere
cessato dall'impiego per .................................;
di non essere stat... destituit... o dispensato dall'impiego
presso una pubblica Amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ne' di essere stat... dichiarat... decadut... da altro
impiego statale per averlo conseguito mediante produzione di
documenti falsi o viziati da invalidita' non sanabile;
di prestare servizio presso l'Istituto nazionale di geofisica e
vulcanologia dal con il profilo professionale di livello retributivo
;
di essere nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi
militari:
.....................................................................
......................;
di avere buona conoscenza della lingua inglese;
di essere fisicamente idone... all'impiego;
I candidati di cittadinanza diversa da quella italiana devono
indicare inoltre:
di godere dei diritti civili e politici nello Stato ovvero
indicare i motivi del mancato godimento ;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
...l... sottoscritt... dichiara inoltre:
di essere portatore di handicap ai sensi della legge
n. 104/1992 e di aver necessita' dei seguenti ausili: ;
ovvero dei seguenti tempi aggiuntivi per sostenere la prova
d'esame in relazione al seguente handicap: ....................
di possedere i seguenti titoli di precedenza o di preferenza ai
fini dell'assunzione ..
di eleggere il seguente recapito agli effetti del concorso (in
Italia, per i cittadini stranieri):
comune prov. .......................... indirizzo c.a.p.
................ telefono .......................................
(L'indirizzo in nessun caso puo' coincidere con quello
dell'Istituto);
...l... sottoscritt... esprime il proprio consenso affinche' i
dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della
legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente
procedura.
Allega alla presente domanda la seguente documentazione:
...l... sottoscritt... si impegna a comunicare le eventuali
variazioni successive, riconoscendo che l'amministrazione non assume
responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario e per la
dispersione di comunicazioni dipendente da inesatta indicazione del
recapito da parte del concorrente o da mancata, oppure tardiva,
comunicazione del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda,
ne' per gli eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque
imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o a forza maggiore.
Luogo e data
Firma