Allegato

                              All'Agenzia  delle  Entrate - Direzione
                              Centrale   del   Personale   -  Ufficio
                              Assunzioni - via M. Carucci, 85 - 00143
                              Roma

    ...l...   sottoscritt   nat...   il  .../.../......  a  provincia
(..............)   codice   fiscale  ,  chiede  di  partecipare  alla
procedura  selettiva  pubblica,  per  esami,  a  venticinque posti di
funzionario  per  lo  svolgimento  di attivita' di internal auditing,
area C, posizione economica C2.
    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      a) e' cittadin... italian...;
      b) e' iscritt... nelle liste elettorali del comune di ;
      c) non ha riportato condanne penali;
      d) e'  in  possesso  del  diploma  di  laurea  in conseguito il
(indicare giorno, mese ed anno) presso l'Universita' con la votazione
di .............;
      e) ha  partecipato  con profitto al inpresso (indicare il corso
di specializzazione post-universitaria in internal auditing);
      f) ha  avuto precedenti esperienze lavorative per un periodi di
(indicare   la  data  d'inizio  e  fine  della  precedente  attivita'
lavorativa) presso in qualita' di auditor o figure equivalenti;
      g) e'   impiegat...  nella  seguente  pubblica  amministrazione
................................con       la       posizione       di
.......................;
      h) non  e'  stato  interdetto dai pubblici uffici, ne' e' stato
destituito  o  dispensato  ovvero  licenziato dall'impiego presso una
pubblica  amministrazione,  ne'  e'  stato  dichiarato decaduto da un
impiego  pubblico a seguito dell'accertamento che l'impiego stesso e'
stato  conseguito mediante la produzione di documenti falsi o viziati
da invalidita' non sanabili;
      i) la lingua straniera scelta, per la verifica da effettuare in
sede  di  prova  orale,  e'  la  seguente:  (indicare  una lingua tra
francese, inglese, spagnolo e tedesco);
      j) e',  nei  riguardi  degli  obblighi  imposti dalle leggi sul
reclutamento militare, nella seguente posizione ;
      k) e' residente nel comune di (provincia di..............);
      l) possiede  l'idoneita'  fisica  all'impiego  (se portatore di
handicap,  specificare  l'ausilio  necessario in relazione al proprio
handicap   e  l'eventuale  necessita'  di  tempi  aggiuntivi  per  lo
svolgimento delle prove di esame, con idonea documentazione sanitaria
dell'Azienda sanitaria locale);
      m) appartiene  alle categorie riservatarie previste dalle leggi
n. 574/1980, n. 537/1993 e n. 68/1999 ;
      n) e'   in   possesso  del/i  titolo/i  di  preferenza  di  cui
all'art. 5 del decreto del Presidente della Repubblica n. 487/1994 ;
      o) autorizza l'Agenzia al trattamento dei propri dati personali
ai  sensi  della  legge n. 675/1996, finalizzato agli adempimenti per
l'espletamento della presente procedura.
    Chiede  che  ogni  comunicazione relativa alla presente procedura
venga  inviata  al  seguente  indirizzo  impegnandosi a comunicare le
eventuali  variazioni successive e riconosce che l'Agenzia non assume
alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario:
    Indirizzo  (comprensivo del c.a.p.) recapito telefonico indirizzo
e-mail
      Luogo e data ...............
                                                Firma ...............
    I  dati  devono  essere  dattiloscritti  o  indicati in carattere
stampatello.