Allegato A
                              All'Istituto  "del  Consiglio nazionale
                              delle ricerche - Via
Avviso di selezione n. ...........
    ...l...  sottoscritt... (1)                       (cognome e nome
in carattere stampatello)
    nat...  a il e residente a (prov. ....................) indirizzo
c.a.p. ........... tel. ..........................
    Chiede di essere ammess... a partecipare alla selezione di cui al
bando  n. .......  pubblicata  nella  Gazzetta  Ufficiale  - 4a serie
speciale - n. 84 del 22 ottobre 2002.
    A  tal  fine,  ai  sensi  dell'art. 46 del decreto del Presidente
della  Repubblica  n.  445/2000  e  consapevole della responsabilita'
penale  prevista  dall'art. 76  del  medesimo  decreto del Presidente
della  Repubblica, per le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni
mendaci ivi indicate, dichiara:
      di essere nat... in data e luogo sopra riportati;
      di essere residente nel luogo sopra riportato;
      di essere cittadino (2);
      di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di (3);
      di non avere riportato condanne penali (4);
      di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione  per  persistente  insufficiente  rendimento,  ne' di
essere  stato  dichiarato  decaduto  da  un impiego statale, ai sensi
dell'art. 127  lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica
10 gennaio 1957, n. 3;
      di  essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito
il (indicare giorno, mese ed anno)
      presso; (indirizzo dell'Istituto)
      di  conoscere gli elementi di informatica di base come indicato
all'art. 2, lettera d);
      di   conoscere   la   lingua  inglese  indicata  come  indicato
all'art. 2 lettera e);
      di  essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi sul
reclutamento militare, nella seguente posizione ;
    I  candidati  di  cittadinanza  diversa da quella italiana devono
dichiarare inoltre:
      di  godere  dei  diritti  civili  e  politici  nello  Stato  di
appartenenza  o di provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento
dei diritti stessi;
      di  avere  conoscenza  della  lingua  italiana  come  richiesto
dall'art. 2 del bando;
    ...l...  sottoscritt...  esprime  il proprio consenso affinche' i
dati  personali  forniti  possano essere trattati, nel rispetto della
legge  n.  675/1996,  per  gli  adempimenti  connessi  alla  presente
procedura.
    ...l...  sottoscritt...  allega alla presente domanda la seguente
documentazione:
      1. curriculum vitae et studiorum sottoscritto dal candidato, in
cinque copie;
      2.  titolo  di  studio,  attestati  professionali e di servizio
citati nel curriculum;
      3. eventuali altri titoli pertinenti;
      4.   elenco,   di   tutti  i  titoli  e  documenti  presentati,
sottoscritto dal candidato, in cinque copie.
    ...l...  sottoscritt...  chiede  che  ogni comunicazione relativa
alla   presente   selezione  venga  inviata  al  seguente  indirizzo,
impegnandosi  a  comunicare  le  eventuali  variazioni  successive  e
riconoscendo  che  l'Istituto  del Consiglio nazionale delle ricerche
non  assume  alcuna  responsabilita'  in  caso di irreperibilita' del
destinatario:
      indirizzo (comprensivo del c.a.p.)
      telefono ...................................
        Data ..........................
                                 Firma ..............................
    (1)   Cognome  e  nome  in  stampatello  se  la  domanda  non  e'
dattiloscritta,  le  donne  coniugate devono indicare il cognome e il
nome proprio e non quello del coniuge.
    (2)  Coloro  che  non  risultano  iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
    (3)  In  caso  contrario  indicare  le  eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia  stata  concessa  la  non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia,  indulto,  grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
    (4)  Qualora  il  periodo  di residenza sia inferiore ad un anno,
indicare anche la precedente residenza.
    Per  informazioni  rivolgersi  alla  segreteria  dell'Istituto di
radioastronomia   tel. 051/6399396,   fax   051/6399431  -  indirizzo
internet www.ira.cnr.it