Allegato
Domanda  di  ammissione  ai  concorsi  di dottorato di ricerca, XVIII
ciclo, anno accademico 2002/2003
                              Al magnifico rettore del Politecnico di
                              Bari - Area dei servizi agli studenti -
                              via Amendola, 126/B - 70126 Bari
    Il/La  sottoscritto/a  nato/a  a  (...........) il codice fiscale
residente a(.......) in vian. ... c.a.p. ................... telefono
........./cell.
    Recapito  eletto  agli  effetti  del  concorso: citta(prov. ....)
viac.a.p. ................ tel. cell. e-mail , chiede
di  partecipare  al concorso per l'ammissione al dottorato di ricerca
in
per il seguente tipo di borsa: (barrare un'unica tipologia di borsa):
 borsa  della  Scuola  interpolitecnica  riservata  a laureati presso
altre Universita'
 borsa a cofinanziamento della Scuola interpolitecnica e altre borse.
    Il/La  sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste
per  il caso di dichiarazione mendace, cosi' come stabilito dal testo
unico  n. 445/2000,  e consapevole delle pene stabilite dall'art. 496
del  codice  penale  per  le  false  dichiarazioni, dichiara sotto la
propria responsabilita':
      a) di essere nat... a il:
      b) di essere residente avian. ...;
      c) di essere cittadin... ;
      d) di essere in possesso del diploma di laurea in conseguito il
presso con il voto di .................. n. di matricola;
      e)  di  impegnarsi  a  frequentare  a  tempo  pieno il corso di
dottorato  di  ricerca  secondo  le modalita' che saranno fissate dal
collegio dei docenti e/o dalla Scuola Interpolitecnica;
      f)  di conoscere, oltre alla lingua inglese, le seguenti lingue
straniere;
      g) di non aver usufruito in precedenza di altre borse di studio
(anche per un solo anno) per un corso di dottorato;
      h) di impegnarsi a non godere contemporaneamente di altre borse
di  studio  a  qualsiasi  titolo  conferite,  ad  eccezione di quelle
concesse  da  istituzioni  nazionali o estere utili ad integrare, con
soggiorni all'estero, l'attivita' di ricerca del dottorato;
      i)  di  impegnarsi  a comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
      j)   ove   risultasse   vincitore  del  presente  concorso,  di
impegnarsi a non percepire nel periodo di fruizione della borsa di un
reddito  personale  complessivo  annuo  lordo  di importo superiore a
Euro 7.746,85  con  esclusione  di quelli aventi natura occasionale o
derivanti da servizio militare di leva.
    Inoltre, allega alla presente domanda i seguenti documenti:
      I. curriculum vitae;
      II. ricevuta  del versamento del contributo per l'ammissione al
concorso;
      III. eventuale  certificato  di conoscenza della lingua inglese
(specificare quale);
      IV. fotocopia  di  un  documento  di riconoscimento in corso di
validita'.
    Il sottoscritto dichiara, inoltre:
      di  dare  il  proprio consenso per l'uso, la comunicazione e la
diffusione dei propri dati personali esclusivamente per i trattamenti
relativi all'espletamento delle procedure concorsuali;
      di  essere a conoscenza che il Politecnico di Bari verifichera'
la  veridicita'  di  quanto dichiarato e che in caso di dichiarazioni
false  o inesatte, ferme restando le responsabilita' penali, decadra'
dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato.
        Luogo e data .....................
                               Firma ............................
    N.B.  I  candidati  che  possiedono il titolo di studio specifico
conseguito  presso  Universita'  straniere  che  non  sia  stato gia'
dichiarato  equipollente  alla laurea devono farne espressa richiesta
nella  domanda  di  partecipazione  al  concorso  e  allegare tutti i
documenti  utili  a  consentire  la dichiarazione di equipollenza del
titolo  accademico  posseduto  (certificato  di  laurea  con  esami e
votazioni  e  dichiarazione  di  valore, tradotti e legalizzati dalle
competenti  rappresentanze  italiane all'estero, secondo la normativa
vigente in materia di ammissione degli studenti stranieri ai corsi di
laurea delle universita' italiane), ai soli fini di partecipazione al
presente concorso.
    I  candidati  portatori  di handicap, ai sensi dell'art. 20 della
legge   5 febbraio   1992,  n. 104,  e  successive  modificazioni  ed
integrazioni,  devono  specificare, in relazione al proprio handicap,
l'ausilio   necessario   nonche'   l'eventuale  necessita'  di  tempi
aggiuntivi per l'espletamento delle prove d'esame.