Allegato n. 2 al bando di concorso Fac-simile della domanda di ammissione (riservato ai cittadini stranieri extra- comunitari che vogliono avvalersi della possibilità di cui all'art. 3 del bando di concorso) Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Ancona - Piazza Roma n. 22 - 60100 Ancona Il/La sottoscritto/a (cognome e nome) . . . .. . . . nato/a a . . .. . .. . . . (prov. .........................) il ......................... residente a (prov. .........................) via n. .......... recapito "eletto agli . . . .. . . .. . .. . effetti del concorso: citta' . . . .. . . .. (prov. .........................) "via .. . . .. . .. n. .......... "c.a.p. . . . .. . . .. . numero telefonico . . . .. . .. Chiede: di concorrere, quale cittadino straniero extracomunitario, ai posti in soprannumero senza borsa di studio, per il dottorato di ricerca in "Affidabilita', sicurezza e sostenibilita' ambientale nell'esercizio di impianti industriali" - IV ciclo nuova serie (XVIII ciclo), con la sola valutazione di curriculum da parte della commissione giudicatrice; il riconoscimento da parte del collegio dei docenti dell'equipollenza del titolo di studio ad un diploma di laurea italiano (depennare qualora non ricorrano le condizioni). A tal fine, preso atto che, ai sensi dell'art. 26 della legge n. 15/1968, le dichiarazioni mendaci, la falsita' negli atti e l'uso di atti falsi nei casi previsti dalla predetta legge sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Dichiara: Sotto la propria responsabilita': a) di essere esclusivamente cittadino/a .. . . .. . ; b) di possedere una adeguata conoscenza della lingua italiana; c) di possedere la laurea in . . . .. . . e di averla conseguita in data ................... presso l'Universita' di .. . . .. . ; ovvero, in alternativa: conseguira' la laurea in . . .. . . entro il ................... presso l'Universita' di . . . .. . . e si impegna a presentare il certificato di laurea o l'autocertificazione entro il 31 dicembre 2002; ovvero, in alternativa: di possedere la laurea in . . . .. . conseguita presso l'Universita' di . . .. . .. . .. e riconosciuta equipollente alla laurea italiana dall'Universita' di . . . .. . .. . con provvedimento n. .......... del ....................; d) di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti; e) di conoscere la lingua o le lingue straniere (specificare) ...... .........................; f) di non avere / avere riportato condanne penali (nel secondo caso indicare quali) .. . .. . .. . .; g) di non essere lavoratore dipendente; essere lavoratore dipendente presso . .. . .. ; h) di essere / non essere titolare di borsa di studio MAE; i) di aver preso visione del bando di concorso; l) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito. Alla presente domanda si allegano: il proprio curriculum; i seguenti documenti, utili a consentire al collegio dei docenti la dichiarazione di equipollenza del titolo di studio posseduto ad un diploma di laurea italiano (nel caso di laurea conseguita all'estero e non ancora riconosciuta equipollente): . .. . .. . .. .. .. .. .; Data. .. . .. . . .. Firma . .. . .. .