Allegato A Fac-simile della domanda (da compilare in carta semplice) Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Teramo - ripartizione per il reclutamento selettivo e concorsuale - viale F. Crucioli n. 122 - 64100 Teramo .... sottoscritt... cognome nome chiede di essere ammess.... a partecipare al concorso per il reclutamento esterno di una unita' di personale di categoria C - area tecnica, tecnico-scientifica ed elaborazione dati, per le esigenze del dipartimento di scienze biomediche comparate (codice identificativo A/03) presso l'Universita' degli studi di Teramo, indetto con decreto rettorale n. 1017/P del 18 dicembre 2002, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. 2 del 7 gennaio 2003. A tal fine, consapevole che la falsita' in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere nat... il a prov.......... nazione ......................................; b) di essere residente in prov.......... via numero civico ............ c.a.p. ..............; c) di essere in possesso della cittadinanza (italiana o di altro Stato appartenente all'Unione europea); d) di essere iscritt.... nelle liste elettorali del comune di (se non iscritto/a indicare i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste); ovvero, per i candidati cittadini degli altri Stati membri dell'Unione europea: di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza; e) di non avere riportato condanne penali e di non avere carichi pendenti o, comunque, di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali (in caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate e gli eventuali carichi pendenti); f) di essere in possesso, in aderenza all'art. 2 del bando di concorso, del seguente diploma di istruzione secondaria conseguito presso l'Istituto in data ...................(*); oppure: del seguente titolo di studio conseguito all'estero riconosciuto equipollente dall'autorita' in data ........................, ai sensi della normativa vigente; g) di essere nella seguente posizione rispetto agli obblighi militari di leva; h) di non aver precedentemente prestato servizio presso pubbliche amministrazioni (in caso contrario indicare i servizi prestati nelle pubbliche amministrazioni e gli eventuali motivi della risoluzione); i) di non essere stato dispensato o destituito dall'impiego presso pubbliche amministrazioni ne' dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del decreto del Presidente della Repubblica n. 3/1957, nonche' di non aver subito la risoluzione del rapporto di impiego per motivi disciplinari (detta dichiarazione va comunque resa, a prescindere da quanto dichiarato al precedente punto h); l) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto a preferenza in caso di parita' di merito, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica n. 487/1994; m) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (tale dichiarazione deve essere resa solo dai cittadini degli altri Stati membri dell'Unione europea); n) di essere portatore del seguente handicap per cui necessita per lo svolgimento delle prove di esame del seguente ausilio,nonche' dei seguenti tempi aggiuntivi; o) di eleggere il seguente indirizzo (tel. ..................... ), quale recapito cui inviare le comunicazioni relative al presente concorso, e di impegnarsi a far conoscere le eventuali successive variazioni. Luogo e data Firma Il sottoscritto, infine, esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti siano trattati esclusivamente per le finalita' di gestione della presente procedura e degli eventuali procedimenti di assunzione, nel rispetto della legge n. 675/1996. Luogo e data Firma (*) diploma di istruzione secondaria di secondo grado di durata quinquennale ovvero diplomi di istituto magistrale o di liceo artistico piu' corso annuale integrativo. N.B. Qualora il candidato utilizzi per la presentazione della domanda di partecipazione al concorso il sistema di spedizione a mezzo di raccomandata a.r. tenuto ad apporre sul retro della relativa busta tutte le indicazioni necessarie ad essere identificato come il mittente del plico stesso.