Allegato 1
Schema esemplificativo della domanda (non soggetta all'imposta di
bollo).
Al direttore amministrativo dell'Universita' degli Studi di Lecce -
Viale Gallipoli, 49 - 73100 Lecce
...l... sottoscritt... (a) nat... a (prov. di ...............) il
C.F. ................................... e residente in (prov. di
.........) c.a.p. ........... via n. ....... chiede di essere ammesso
a partecipare al concorso pubblico, per esami, ad un posto di
categoria ............. area , presso il Dipartimento di fisica di
codesta universita'.
Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
1) e' cittadino italiano (b);
2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di (c) (se
cittadino italiano;
3) non ha riportato condanne penali e non ha procedimenti
penali in corso (d);
4) e' in possesso del seguente titolo di studio (e);
5) ha adempiuto agli obblighi militari di leva (f);
6) e' in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego;
7) ha (oppure non ha) prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni (g);
8) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso
pubbliche amministrazioni per persistente insufficiente rendimento e
non e' stato dichiarato decaduto da un impiego statale ai sensi
dell'art. 127, primo comma lettera d), del testo unico 10 gennaio
1957, n. 3 e non e' stato licenziato, per giusta causa, ai sensi
dell'art. 1, comma 61, della legge n. 662/1996 (h);
9) e' in possesso dei seguenti titoli di preferenza, a parita'
di valutazione (i);
10) il proprio domicilio e' in (citta', via, n. e c.a.p.) tel.
;
11) (limitatamente ai cittadini degli Stati membri dellUnione
europea) (I).
Spazio riservato a coloro che intendono fruire dei benefici previsti
dallan. 20 della legge 104/1992.
...l... sottoscritt... dichiara di essere portatore di handicap
ai sensi dell'art. 3 della legge 5 febbraio 1992, n. 104 e pertanto
dichiara di avere necessita' del seguente ausilio nel corso dello
svolgimento delle prove scritte: e dei seguenti tempi aggiuntivi:
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati,
nel rispetto della legge 675/1996, per gli adempimenti connessi al
presente concorso.
Data,
Firma
(a) Le aspiranti coniugate devono indicare nell'ordine: cognome
da nubile, nome proprio, cognome del coniuge.
(b) Indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea.
(c) In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
(d) In caso contrario indicare le condanne . riportate, la data
di sentenza dellautorita' giudiziaria che l'ha emessa, da indicare
anche se e' stata concessa amnistia, perdono giudiziale, condono,
indulto, non menzione ecc. e anche se nulla risulta sul casellario
giudiziale. I procedimenti penali devono essere indicati qualsiasi
sia la natura degli stessi.
(e) Indicare il titolo di studio richiesto all'art. 2, punto
a), del presente bando specificando dove e quando e' stato
conseguito.
(f) Se l'aspirante non ha prestato servizio militare, indicarne
i motivi.
(g) Indicare gli eventuali servizi prestati come impiegato
presso pubbliche amministrazioni e le cause di risoluzione di
precedenti rapporti di pubblico impiego.
(h) Tale dichiarazione deve essere trascritta integralmente
anche se il candidato non ha mai prestato o presta tuttora servizio
presso pubbliche amministrazioni.
(i) indicare l'eventuale possesso di uno o piu' titoli di
preferenza, a parita' di valutazione, indicati nell'art. 6 del bando
di concorso.
(l) Indicare il godimento dei diritti civili e politici anche
nello Stato di appartenenza o di provenienza ovvero i motivi del
mancato godimento; di avere adeguata conoscenza della lingua
italiana.