Allegato 1
Schema della domanda
(da compilare su carta libera)
                              All'Istituto Centrale per il Restauro -
                              Piazza  San  Francesco  di  Paola,  9 -
                              00184 Roma
    ..l..                                               sottoscritt..
..................................................      nat..       a
........................................................ il residente
in    ......................................   (provincia   di)   via
........................ n. ......... c.a.p. ............... telefono
                               Chiede
di  partecipare al concorso per esami e titoli, indetto dal Ministero
per  i  beni  e  le  attivita'  culturali,  per l'ammissione al corso
quadriennale,  anno  scolastico 2003/04 presso codesto Istituto nella
seguente area:
fa presente che il recapito per le comunicazioni dell'I.C.R. e':
via ................................................. n. ............
c.a.p.        citta'        ........................        provincia
...................... telefono
e  si  impegna  a far conoscere le successive eventuali variazioni di
indirizzo.
    Dichiara  sotto  la  propria  responsabilita',  consapevole delle
conseguenze penali in caso di dichiarazioni mendaci, di:
      essere cittadin.. ......................................;
      essere  fisicamente idone ...................... alle attivita'
che l'Area di studio prescelta comporta;
      non  aver  riportato  condanne  penali  e  che a suo carico non
sussistono  procedimenti  penali  in  corso (in caso contrario devono
essere  riportati  gli  estremi  delle  relative  sentenze, nonche' i
procedimenti penali eventualmente pendenti);
      aver  conseguito  il  diploma quinquennale (o quadriennale piu'
anno integrativo) di istruzione secondaria superiore.
    Ai   sensi   della   legge  31 dicembre  1996  n. 675,  autorizza
l'Istituto   Centrale   per  il  Restauro  al  trattamento,  ai  fini
concorsuali, dei dati forniti.
    Dichiara  inoltre  di  volersi  valere,  in  caso  di  parita' di
punteggio con altri candidati, dei seguenti titoli di preferenza:



      Data, ...............................
Firma .............................