Schema di domanda
di ammissione al concorso
    Sulla   busta  riportare  la  seguente  dicitura:  Selezione  per
l'ammissione  al  corso  di  dottorato  di  ricerca  in  "Materiali e
tecnologie innovative" (ISUFI). - XVIII ciclo e il mittente.
                              Al Rettore dell'Universita' degli studi
                              di  Lecce  -  Servizio  posta  -  Viale
                              Gallipoli, 49 - 73100 Lecce
    .l. sottoscritt nato a
il (c.f. ) residente a (....) alla via n.  cap. tel.  cell. e-mail
Recapito eletto agli effetti del concorso:
    citta' cap alla via n.  tel.
    Chiede  di  partecipare  al concorso per l'ammissione al corso di
Dottorato  di ricerca in "Materiali e tecnologie innovative" (ISUFI).
- XVIII Ciclo.
    Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino ;
      b) di  possedere  una adeguata conoscenza della lingua italiana
(solo per i cittadini stranieri);
      c)   di   avere   conseguito   la  laurea  in  in  data  presso
l'Universita' degli studi di ;
      d) di  impegnarsi  a  frequentare  il  corso  di dottorato e di
svolgere  le  attivita'  di studio e di ricerca previste dal collegio
dei docenti;
      e) di conoscere la lingua, o le lingue straniere (specificare):
;
      f)  di  impegnarsi  a comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del proprio domicilio;
      g) di  autorizzare l'Universita' al trattamento dei propri dati
personali cosi' come previsto dall'art. 15 del bando di concorso.
    Dichiara  infine  di  essere a conoscenza e di accettare tutte le
norme contenute nel bando di concorso.
    Il sottoscritto dichiara di essere portatore di handicap ai sensi
dell'art. 3  della  legge 5 febbraio 1992, n. 104 e pertanto comunica
di  avere necessita' del seguente ausilio nel corso dello svolgimento
delle prove scritte:
e dei seguenti tempi aggiuntivi:  .
      Data,
                              Firma