Allegato A Modello di domanda di ammissione al concorso (in carta semplice da compilare a macchina o a stampatello) Alla Direzione generale per il personale militare, presso il Centro di selezione e reclutamento nazionale dell'Esercito - Viale Mezzetti n. 2 - 06034 Foligno (PG) Il sottoscritto (1), codice fiscale, nato a , il ..........., residente a (provincia di .......,) via/ piazza , n. ......, c.a.p. .........., chiede di essere ammesso al concorso indetto per l'anno scolastico 2003-2004 per l'ammissione al (2) annesso alla: Scuola militare "Nunziatella" di Napoli, priorita' .......(3) (4); Scuola militare "Teulie'" di Milano, priorita' .......(3) (4). Il sottoscritto dichiara: di essere cittadino italiano; di frequentare nell'anno scolastico in corso il (5), al termine del quale presume di conseguire l'idoneita' al ; (2) di aver studiato la seguente lingua straniera: ; (6) di aver diritto alla riserva di posti di cui all'art. 1, comma 2, del bando, in quanto ; (7) di essere in possesso del/i seguente/i titolo/i che da/danno diritto, a parita' di merito, a preferenza nella ammissione: , ; (8) di voler ricevere tutte le comunicazioni relative al presente concorso al seguente indirizzo: comune , via , c.a.p. ........., recapito telefonico ........./................................ Il sottoscritto dichiara, inoltre, di essere a conoscenza dei documenti e delle dichiarazioni sostitutive che dovra' presentare di volta in volta, come previsto dal bando di concorso (9). ................., ......................... (localita) (data) ..................................................... (10) (firma) Il/I sottoscritto/i (11), genitore/i di , (1) consapevole/i delle conseguenze penali e civili che ai sensi dell'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, possono derivare da falsita' in atti e da dichiarazioni mendaci, dichiara /dichiarano che quanto sopra riportato e' veritiero e che la firma apposta in calce alla domanda e' di (1). Il/La sottoscritto/a dichiara di esercitare l'esclusiva potesta' genitoriale sul minore sopraindicato. (12) Autorizza/autorizzano, inoltre, l'Amministrazione militare a sottoporre il predetto agli accertamenti previsti dall'art. 4 del bando. Presta/prestano il suo/loro consenso alla raccolta e al trattamento dei dati personali necessari allo svolgimento del concorso (legge n. 675/1996); ............................................ (13) ............................................ (13) (firme) NOTE (1) cognome e nome del giovane; (2) al 1o anno del liceo classico, al 3o anno del liceo scientifico, ovvero al terzo anno del liceo scientifico europeo; (3) indicare con "1" la sede preferita e con "2" l'altra sede; (4) i concorrenti per il terzo liceo scientifico europeo non dovranno indicare la sede di preferita assegnazione; (5) indicare la classe del corso di studi frequentato; (6) limitatamente agli aspiranti al liceo scientifico ed al liceo scientifico europeo; (7) indicare la condizione che da' diritto ad usufruire della riserva di posti; (8) indicare eventuali titoli di preferenza tra quelli indicati nell'art. 11 del bando; (9) prestare attenzione e predisporre tempestivamente le dichiarazioni sostitutive ed i documenti previsti dal bando; (10) la firma non richiede autenticazione; (11) cognome e nome de/i genitore/i che esercita/esercitano la potesta' sul minore o, in mancanza, del tutore; (12) da compilare solo nel caso che uno solo dei genitori eserciti legittimamente l'esclusiva potesta' sul minore; (13) firma/e del/i soggetto/i di cui alla nota (11).