Allegato A
                                schema di domanda (in carta semplice)


                                  Al     direttore     amministrativo
                                  dell'Universita'  "Ca'  Foscari" di
                                  Venezia

    ...l...   sottoscritt   (le   donne   coniugate  devono  indicare
nell'ordine: il cognome, il nome proprio e il cognome del marito) nat
a(provincia  .....),  il  ..................  residente  in(provincia
.....), vian. ...... C.a.p. ........... tel. chiede di essere ammesso
a  partecipare  al  concorso  riservato,  per  titoli  di  servizio e
professionali,  ad  un posto di dirigente di seconda fascia nel ruolo
della  carriera  dirigenziale  presso  l'Universita' "Ca' Foscari" di
Venezia,  pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale n.
...... del.
    Dichiara sotto la propria responsabilita':
      1. di essere in servizio presso con la qualifica di;
      2.  di  essere  in possesso dei seguenti titoli di preferenza a
parita' di merito:;
      3.  di  eleggere  domicilio,  agli effetti del concorso, in via
..........................    n. .....    C.a.p.    ..........   tel.
riservandosi  di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione
dello stesso.
        data, ............
                                        firma ....................