Allegato A schema di domanda (in carta semplice) Al direttore amministrativo dell'Universita' "Ca' Foscari" di Venezia ...l... sottoscritt (le donne coniugate devono indicare nell'ordine: il cognome, il nome proprio e il cognome del marito) nat a(provincia .....), il .................. residente in(provincia .....), vian. ...... C.a.p. ........... tel. chiede di essere ammesso a partecipare al concorso riservato, per titoli di servizio e professionali, ad un posto di dirigente di seconda fascia nel ruolo della carriera dirigenziale presso l'Universita' "Ca' Foscari" di Venezia, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale n. ...... del. Dichiara sotto la propria responsabilita': 1. di essere in servizio presso con la qualifica di; 2. di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza a parita' di merito:; 3. di eleggere domicilio, agli effetti del concorso, in via .......................... n. ..... C.a.p. .......... tel. riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso. data, ............ firma ....................