Allegato A


ALL'ISTITUTO NAZIONALE DI OCEANOGRAFIA E GEOFISICA SPERIMENTALE - OGS
Ufficio  Amministrazione  del  Personale Borgo Grotta Gigante n. 42/c
                     -34010 - Sgonico (Trieste)

    ...l...     sottoscritt...     (cognome     e     nome)    nat...
a................................               prov.              di
....................................................               il
..............................   chiede   di   essere   ammess....  a
partecipare   alla  selezione  di  cui  all'avviso  pubblicato  nella
Gazzetta Ufficiale n. 28 dell'8 aprile 2003 (Avviso n. 00/2002).
    A tal fine, ...l... sottoscritt... dichiara:
    -     di     essere     in     possesso     della    cittadinanza
....................................  (indicare  la  nazionalita'  di
appartenenza);
    -  di  essere  iscritt...  nelle  liste  elettorali del comune di
..........................................          (prov.         di
.......................);  ovvero:  di  non  essere iscritt.... nelle
liste  elettorali  per .......................................... (la
dichiarazione va resa dai soli candidati di cittadinanza italiana);
    -  di  non  aver  riportato  condanne  penali;  ovvero:  di  aver
riportato         le         seguenti         condanne         penali
.......................................................;
    -  di  non  avere procedimenti penali in corso; ovvero di avere i
seguenti         procedimenti         penali         in         corso
...............................................;
    -   di   essere   in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio
.....................    conseguito    il    ..............    presso
...............................................   con   la   seguente
votazione ........................;
    -  di essere in possesso dei requisiti di cui ai punti 2), 3 e 4)
dell'avviso di selezione;
      (per  i  candidati  di  sesso  maschile) di essere nei riguardi
degli   obblighi   di   leva   militare   nella  seguente  posizione:
.............................;
    - di risiedere in ........................................ (prov.
di                  ..........                  )                 via
...............................................................    n.
........  c.a.p.  ........  e, impegnandosi a comunicare le eventuali
variazioni successive e riconoscendo che l'Amministrazione non assume
alcuna  responsabilita'  in caso di irreperibilita' del destinatario,
chiede  che ogni comunicazione relativa alla presente selezione venga
inviata al seguente indirizzo:
telefono:

                              Allegati:

    Curriculum vitae et studiorum
    Titoli, documenti, pubblicazioni;
    Elenco titoli e documenti presentati;
Luogo e data ...............
                                               Firma ................