Allegato n. 3 Fac-simile dichiarazione sostitutiva di atto di notorieta' (art. 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000) Io sottoscritto ..., nato il a , e residente in via n. .........., consapevole delle responsabilita' penali cui posso andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, dichiaro quanto segue Data ............ Firma del sottoscrittore .............. (Ai sensi dell'art. 38 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, la firma deve essere apposta in presenza del personale addetto o, in alternativa, puo' essere allegata alla dichiarazione fotocopia di un documento d'identita' del sottoscrittore in corso di validita).