Al Magnifico Rettore dell'Universita' degli studi «Federico II» di Napoli Ufficio Dottorato di Ricerca - Via G.C. Cortese, 29 - 80133 Napoli ..l.. sottoscritt.. dott. ...................... (cognome e nome) nat.. a ................ (provincia di ......... ) il ........... residente a ....................... (provincia di ..............) via ..................................... c.a.p. ................ recapito eletto agli effetti del concorso: citta'....................... (provincia di ....................) via .......................................... c.a.p. ........... numero telefonico ............................ indirizzo di posta elettronica ..........................................; Codice fiscale ....................................; chiede di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in: Scienze ed Ingegneria del Mare. Dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino .......................................; b) di possedere la laurea in ..................., la cui durata legale e' di anni ..................., di averla conseguita in data presso l'Universita' di ..................................... (ovvero indicare il titolo equipollente conseguito presso l'universita' straniera, nonche' la data del decreto rettorale con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza stessa); c) di scegliere, per la prova orale, la seguente lingua straniera .........................................; d) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito. e) di non essere / ovvero di essere portatore di handicap ed aver necessita' del seguente ausilio o tempi aggiuntivi ............. .................................................................... ..I.. sottoscritt.. dichiara, infine, di essere consapevole che, ai sensi della legge n. 675/96, i dati personali forniti saranno utilizzati dall'amministrazione universitaria solo per fini istituzionali e per l'espletamento della procedura concorsuale e che, in particolare, gli competono i diritti di cui all'art. 13 della medesima legge. Data, Firma ---------- Modulo redatto ai sensi del testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, emanato con decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445.