Allegato Domanda di partecipazione al concorso per l'ammissione ai corsi di dottorato di ricerca (in carta semplice) Al rettore dell'Universita' degli studi «G. D'Annunzio» Chieti-Pescara - via dei Vestini, 31 - 66013 Chieti Scalo Il sottoscritto (cognome e nome) .................... nato a .................... (provincia di .............) il .................... residente a .................... (provincia di ....................) via .................... (c.a.p. .................) Recapito eletto agli effetti del concorso: citta' .................... (provincia di ) via c.a.p. ............ numero telefonico ...................................... Chiede di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in .................... Dichiara sotto la propria responsabilita': 1. di essere cittadino .................... ; 2. di possedere un'adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i cittadini comunitari e stranieri); 3. di possedere il seguente titolo di studio consegnito in Italia o presso un'Universita' straniera e gia' dichiarato equipollente ad un titolo accademico italiano (in questo secondo caso indicare gli estremi del provvedimento con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza): Barrare e compilare la voce che interessa / / diploma di laurea secondo l'ordinamento precedente il riordinamento didattico di cui al Decreto del Ministero dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica in data 3 novembre 1999, n. 509 pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - serie generale - n. 2 del 4 gennaio 2000.................... in conseguito in data ................. presso l'Universita' di.................... ; / /diploma di laurea specialistica secondo il suddetto riordinamento in .................... conseguito in data .................... presso l'Universita' di .................... / /provvedimento che ha dichiarato l'equipollenza n. .................... del .................... ovvero 4. di possedere il seguente titolo di studio, di cui si allega documentazione, conseguito presso un'Universita' straniera e del quale chiede al Collegio dei docenti del Dottorato di Ricerca il riconoscimento dell'equipollenza, ai soli fini dell'ammissione al corso: a) laurea in conseguita presso l'Universita' di in data ; 5. di impegnarsi a seguire con regolarita' le attivita' previste per il proprio programma formativo e di dedicarsi con pieno impegno ai programmi di studio individuale e guidato e allo svolgimento delle attivita' di ricerca assegnate; 6. di conoscere la lingua o le lingue straniere (specificare) ; 7. di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito; Si allega attestato del versamento del contributo di Euro 36,15 sul conto corrente postale n. 202663 intestato all'Universita' degli studi «G. D'Annunzio» Chieti-Pescara indicando nella causale di versamento: contributo per l'ammissione al concorso di dottorato di ricerca in (indicare il titolo del dottorato). Data ................................ Firma ...................... (da non autenticare)