Allegato 2

    Il/La sottoscritto/a:
cognome ..... nome ..... nato/a ..... prov. ..... in data ...........
e'  residente in ...... via/piazza ...... domicilio via/piazza ......
n.  ...  c.a.p. ..... prov. ..... (Da allegare fotocopia documento di
identita).

                            Dichiara (3):

    1) di essere in possesso del seguente titolo di studio ......;
    2) conseguito presso ..... citta' ..... c.a.p. .............
    3) via/piazza ....... n. .........
    4) di godere dei diritti politici;
    5) di essere in possesso della cittadinanza italiana;
    6) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di .....
    7)  di  essere  nella  seguente  posizione riguardo agli obblighi
militari .....;
    8) di non avere riportato condanne penali;
    9)  di  non ricoprire altri impieghi alle dipendenze dello Stato,
delle  province,  dei  comuni  o  di  altri  enti pubblici o privati,
ovvero, di essere dipendente presso pubbliche amministrazioni come da
dichiarazione allegata;
    10) (solo per i cittadini stranieri) di avere adeguata conoscenza
della lingua italiana.
    Certificato  medico in originale in bollo rilasciato da un medico
militare  o autorita'  sanitaria  della  A.S.L. da cui risulti che il
vincitore  e' fisicamente idoneo all'impiego per il quale ha concorso
ed  e'  esente  da imperfezioni  che  possono  comunque  influire sul
rendimento del servizio.
    Il/La   sottoscritto/a   e'  consapevole  delle  sanzioni  penali
stabilite  dalla  legge  per le false attestazioni e le dichiarazioni
mendaci (4 gennaio 1968, n. 15, art. 26).
    L'Universita'  effettuera' controlli a tappeto o a campione sulla
veridicita'  delle  dichiarazioni  rese (decreto del Presidente della
Repubblica n. 403/1998; art. 11, comma 1).
    Autorizzo  al  trattamento  dei dati personali nel rispetto della
legge n. 675/1996, l'Universita' di Roma Tre.
      Roma, ......
                                                    Firma (leggibile)
                                                    .................

Avvertenza:
    Il  dichiarante  decade  dai benefici eventualmente conseguiti al
provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.
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    (3)  Ai  sensi  dall'art.  1  del  decreto  del  Presidente della
Repubblica  n.  403/1998  «Oltre  ai  casi previsti dall'art. 2 della
legge 4 gennaio 1968, n. 15, ed agli altri casi previsti dalle leggi,
nei  rapporti con la pubblica amministrazione e con i concessionari e
gestori  pubblici  servizi  sono  comprovati con dichiarazioni, anche
contestuali  all'istanza, sottoscritte dall'interessato e prodotte in
sostituzione  delle  normali  certificazioni  anche i seguenti stati,
fatti e qualita' personali».