Allegato 2 Il/La sottoscritto/a: cognome ..... nome ..... nato/a ..... prov. ..... in data ........... e' residente in ...... via/piazza ...... domicilio via/piazza ...... n. ... c.a.p. ..... prov. ..... (Da allegare fotocopia documento di identita). Dichiara (3): 1) di essere in possesso del seguente titolo di studio ......; 2) conseguito presso ..... citta' ..... c.a.p. ............. 3) via/piazza ....... n. ......... 4) di godere dei diritti politici; 5) di essere in possesso della cittadinanza italiana; 6) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ..... 7) di essere nella seguente posizione riguardo agli obblighi militari .....; 8) di non avere riportato condanne penali; 9) di non ricoprire altri impieghi alle dipendenze dello Stato, delle province, dei comuni o di altri enti pubblici o privati, ovvero, di essere dipendente presso pubbliche amministrazioni come da dichiarazione allegata; 10) (solo per i cittadini stranieri) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana. Certificato medico in originale in bollo rilasciato da un medico militare o autorita' sanitaria della A.S.L. da cui risulti che il vincitore e' fisicamente idoneo all'impiego per il quale ha concorso ed e' esente da imperfezioni che possono comunque influire sul rendimento del servizio. Il/La sottoscritto/a e' consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le dichiarazioni mendaci (4 gennaio 1968, n. 15, art. 26). L'Universita' effettuera' controlli a tappeto o a campione sulla veridicita' delle dichiarazioni rese (decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998; art. 11, comma 1). Autorizzo al trattamento dei dati personali nel rispetto della legge n. 675/1996, l'Universita' di Roma Tre. Roma, ...... Firma (leggibile) ................. Avvertenza: Il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. ------- (3) Ai sensi dall'art. 1 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998 «Oltre ai casi previsti dall'art. 2 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, ed agli altri casi previsti dalle leggi, nei rapporti con la pubblica amministrazione e con i concessionari e gestori pubblici servizi sono comprovati con dichiarazioni, anche contestuali all'istanza, sottoscritte dall'interessato e prodotte in sostituzione delle normali certificazioni anche i seguenti stati, fatti e qualita' personali».