Allegato A

All'Istituto  di  metodologie  per l'analisi ambientale del Consiglio
nazionale  delle  ricerche  - C.da S. Loja - Zona Industriale - 85050
Tito Scalo (Potenza)

                Avviso di selezione n. ..............

    ...l...   sottoscritt...   (1)   (cognome  e  nome  in  carattere
stampatello)
nat...    a    il    ...................    e   residente   a   prov.
...................      indirizzo      c.a.p.     .........     tel.
...................  chiede  di  essere  ammess... a partecipare alla
selezione di cui al bando n. pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4ª
serie       speciale       -       n.       .....       in       data
....................................
    A  tal  fine,  ai  sensi  dell'art.  46  del d.P.R. n. 445/2000 e
consapevole  della  responsabilita'  penale prevista dall'art. 76 del
medesimo  d.P.R.  per  le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni
mendaci ivi indicate, dichiara:
      di essere nat... in data e luogo sopra riportati;
      di essere residente nel luogo sopra riportato (2);
      di essere cittadin... (3);
      di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di (4);
      di non avere riportato condanne penali (5);
      di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione  per  persistente  insufficiente  rendimento,  ne' di
essere  stato  dichiarato  decaduto  da  un impiego statale, ai sensi
dell'articolo  127,  lettera  d),  del  decreto  del Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
      di  essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito
il...................................  presso  (indicare giorno, mese
ed anno)                      (indirizzo dell'Istituto)
      di  conoscere gli elementi di informatica di base come indicato
all'art. 2, lettera d);
      di  essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi sul
reclutamento militare, nella seguente posizione: ;
      di non prestare attualmente servizio presso il CNR con rapporto
di  lavoro a tempo determinato, ai sensi dell'art. 18 del regolamento
di  disciplina  delle  procedure  di selezione ai diversi livelli del
personale,  nonche'  delle  procedure  di assunzione di personale con
contratto   a   tempo   determinato   dell'Ente  (in  caso  contrario
specificare:  i  periodi  lavorativi;  gli Istituti presso i quali e'
stata svolta l'attivita).
    I  candidati  di  cittadinanza  diversa da quella italiana devono
dichiarare inoltre:
      di  godere  dei  diritti  civili  e  politici  nello  Stato  di
appartenenza  o di provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento
dei diritti stessi;
      di  avere  conoscenza  della  lingua  italiana  come  richiesto
dall'art. 2 del bando.
    ...l...  sottoscritt...  esprime  il proprio consenso affinche' i
dati  personali  forniti  possano essere trattati, nel rispetto della
legge  n.  675/1996,  per  gli  adempimenti  connessi  alla  presente
procedura.
    ...l...  sottoscritt...  allega alla presente domanda la seguente
documentazione:
      1)  «curriculum vitae et studiorum» sottoscritto dal candidato,
in cinque copie;
      2)  titolo  di  studio,  attestati  professionali e di servizio
citati nel «curriculum»;
      3) eventuali altri titoli pertinenti;
      4)   elenco   di   tutti   i  titoli  e  documenti  presentati,
sottoscritto dal candidato, in cinque copie.
    ...l...  sottoscritt...  chiede  che  ogni comunicazione relativa
alla   presente   selezione  venga  inviata  al  seguente  indirizzo,
impegnandosi  a  comunicare  le  eventuali  variazioni  successive  e
riconoscendo  che  l'Istituto di metodologie per l'analisi ambientale
del   Consiglio   nazionale   delle   ricerche   non   assume  alcuna
responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario:
      indirizzo      (comprensivo     del     cap)     -     Telefono
......................
        Data .............................
Firma      (1)  Cognome  e  nome  in stampatello se la domanda non e'
dattiloscritta; le donne coniugate devono indicare il cognome proprio
e non quello del coniuge.
    (2)  Qualora  il  periodo  di residenza sia inferiore ad un anno,
indicare anche la precedente residenza.
    (3) Indicare la nazionalita' di appartenenza.
    (4)  Coloro  che  non  risultano  iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
    (5)  In  caso  contrario  indicare  le  eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia  stata  concessa  la  non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia,  indulto,  grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
    Per  informazioni  rivolgersi  alla  segreteria  dell'Istituto di
metodologie  per  l'analisi  ambientale  -  tel.  0971/427260  -  fax
0971/427271.