Allegato A
All'Istituto di metodologie per l'analisi ambientale del Consiglio
nazionale delle ricerche - C.da S. Loja - Zona Industriale - 85050
Tito Scalo (Potenza)
Avviso di selezione n. 307.168.02
...l... sottoscritt... (1) (cognome e nome in carattere
stampatello)
nat... a il ................... e residente a prov.
................... indirizzo c.a.p. ......... tel.
................... chiede di essere ammess... a partecipare alla
selezione di cui al bando n. pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4ª
serie speciale - n. ..... in data ................................
A tal fine, ai sensi dell'art. 46 del d.P.R. n. 445/2000 e
consapevole della responsabilita' penale prevista dall'art. 76 del
medesimo d.P.R. per le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni
mendaci ivi indicate, dichiara:
di essere nat... in data e luogo sopra riportati;
di essere residente nel luogo sopra riportato (2);
di essere cittadin... (3);
di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di (4);
di non avere riportato condanne penali (5);
di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ne' di
essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi
dell'art. 127, lettera d), del decreto del Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito
il .................................. presso (indicare giorno, mese
ed anno) (indirizzo dell'Istituto)
di conoscere gli elementi di informatica di base come indicato
all'art. 2, lettera d);
di essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi sul
reclutamento militare, nella seguente posizione: ;
di non prestare attualmente servizio presso il CNR con rapporto
di lavoro a tempo determinato, ai sensi dell'art. 18 del regolamento
di disciplina delle procedure di selezione ai diversi livelli del
personale, nonche' delle procedure di assunzione di personale con
contratto a tempo determinato dell'Ente (in caso contrario
specificare: i periodi lavorativi; gli Istituti presso i quali e'
stata svolta l'attivita).
I candidati di cittadinanza diversa da quella italiana devono
dichiarare inoltre:
di godere dei diritti civili e politici nello Stato di
appartenenza o di provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento
dei diritti stessi;
di avere conoscenza della lingua italiana come richiesto
dall'art. 2 del bando.
...l... sottoscritt... esprime il proprio consenso affinche' i
dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della
legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente
procedura.
...l... sottoscritt... allega alla presente domanda la seguente
documentazione:
1) «curriculum vitae et studiorum» sottoscritto dal candidato,
in cinque copie;
2) titolo di studio, attestati professionali e di servizio
citati nel «curriculum»;
3) eventuali altri titoli pertinenti;
4) elenco di tutti i titoli e documenti presentati,
sottoscritto dal candidato, in cinque copie.
...l... sottoscritt... chiede che ogni comunicazione relativa
alla presente selezione venga inviata al seguente indirizzo,
impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e
riconoscendo che l'Istituto di metodologie per l'analisi ambientale
del Consiglio nazionale delle ricerche non assume alcuna
responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario:
indirizzo (comprensivo del cap) - Telefono
......................
Data ..............................
Firma
(1) Cognome e nome in stampatello se la domanda non e'
dattiloscritta; le donne coniugate devono indicare il
cognome proprio e non quello del coniuge.
(2) Qualora il periodo di residenza sia inferiore ad un
anno, indicare anche la precedente residenza.
(3) Indicare la nazionalita' di appartenenza.
(4) Coloro che non risultano iscritti nelle liste
elettorali dovranno indicare i motivi della non iscrizione
o cancellazione dalle liste stesse.
(5) In caso contrario indicare le eventuali condanne
penali riportate, gli estremi delle relative sentenze
(anche nei casi in cui sia stata concessa la non menzione
nei certificati rilasciati dal casellario giudiziale a
richiesta di privati ovvero siano intervenuti amnistia,
indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
Per informazioni rivolgersi alla segreteria
dell'Istituto di metodologie per l'analisi ambientale -
tel. 0971/427260 - fax 0971/427271.