Allegato B


 () DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DI CERTIFICAZIONI (art. 46 del D.P.R.
                            n. 445/2000)


 () DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DELL'ATTO  DI NOTORIETA' (art. 47 del
                         D.P.R. n. 445/2000)

(Barrare il quadratino accanto alle dichiarazioni che interessano)
    ...l...                                           sottoscritt...
                          cognome                  nome
(per le donne indicare il cognome da nubile)
nat...  a  il ................ codice fiscale attualmente residente a
provincia ........            indirizzo            c.a.p. ...........
telefono .......................,  consapevole  che  le dichiarazioni
mendaci sono punite ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali
in materia, dichiara:
      Luogo e data
                                       Il dichiarante