Allegato 2
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
              (articoli 46 e 48 decreto del Presidente
                    della Repubblica n. 445/2000)
    Il  sottoscritto  nato a il e residente a via n. ................
consapevole   delle   sanzioni   penali   previste  per  il  caso  di
dichiarazione  mendace, cosi' come stabilito dall'art. 76 del decreto
del  Presidente  della  Repubblica  n. 445/2000,  e  consapevole  che
codesta   Azienda   ospedaliera   Piemonte  di  Messina  operera'  il
trattamento   dei   propri  dati  personali,  ai  sensi  della  legge
n. 675/1996,  ai  fini  dell'espletamento della procedura di concorso
pubblico,  per  titoli  ed  esami,  ad  un  posto di dirigente medico
disciplina di anestesia e rianimazione;
            Dichiara (segnare le ipotesi che interessano)
      1) di essere nato a il ;
      2) di essere residente a via n. ....................;
      3) di essere cittadino italiano;
      4) di godere dei diritti politici;
      5) di essere celibe/nubile;
      6) di essere libero di stato;
      7) di essere coniugato;
      8) di essere vedovo;
       9)  agli effetti militari, di appartenere al distretto di e di
trovarsi  nella  posizione  di  (arruolato  in  attesa  di  chiamata,
congedato, rinviato per motivi di );
       10)  di essere in possesso del diploma di laurea in conseguito
presso  nell'anno  accademico  e  del  diploma di specializzazione in
conseguito in data presso ;
       11)  di  non  avere  riportato condanne penali e di non essere
destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure
di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi
iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa;
       12)  di  non  essere  a  conoscenza  di  essere  sottoposto  a
procedimenti penali.
      Luogo, data .......................
...................................................................
(firma per esteso del dichiarante)