Allegato 4
               SCHEDA DI VALUTAZIONE PER L'AMMISSIONE
                    AL SERVIZIO CIVILE NAZIONALE
Selettore:
    Cognome nome data di nascita luogo di nascita
indirizzo:
luogo di residenza
rapporto con l'ente che realizza il progetto: denominazione ente:
Progetto:
    Denominazione progetto: soggetto titolare del progetto:
sede di realizzazione:
numero posti previsti dal progetto nella sede di realizzazione:
    Progetto  approvato dall'Ufficio nazionale per il servizio civile
e  inserito  nel  bando  di  selezione  per volontari da impiegare in
progetti  di  servizio  civile  in  Italia, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale  della Repubblica - 4ª serie speciale «Concorsi ed esami» -
n. 50 del 27 giugno 2003.
Candidato/a:
    cognome nome nato/a il ...................... prov.
    Data di presentazione della domanda di partecipazione al concorso
cui si riferisce la selezione
Fattori  di  valutazione  approfonditi  durante  il  colloquio e loro
                             intensita'
    Pregressa  esperienza  presso  l'ente:  giudizio  (max 60 punti):
........
    Pregressa esperienza nello stesso o in analogo settore d'impiego:
giudizio (max 60 punti): .................
    Idoneita'  del  candidato  a  svolgere le mansioni previste dalle
attivita' del progetto: giudizio (max 60 punti): ....................
    Condivisione  da  parte  del candidato degli obiettivi perseguiti
dal progetto: giudizio (max 60 punti): .........................
    Disponibilita'  alla continuazione delle attivita' al termine del
servizio: giudizio (max 60 punti): .....................
    Motivazioni   generali  del  candidato  per  la  prestazione  del
servizio    civile    volontario:    giudizio    (max    60   punti):
..................
    Interesse   del   candidato  per  l'acquisizione  di  particolari
abilita'  e  professionalita' previste dal progetto: giudizio (max 60
punti): ..............
    Disponibilita'   del   candidato   nei  confronti  di  condizioni
richieste   per   l'espletamento  del  servizio  (es:  pernottamento,
missioni, trasferimenti, flessibilita' oraria...):
    (specificare  il  tipo  di  condizione)  giudizio (max 60 punti):
................
    Particolari  doti  e  abilita'  umane  possedute  dal  candidato:
giudizio (max 60 punti): ..............
    Altri   elementi   di   valutazione:  giudizio  (max  60  punti):
........................
    Valutazione finale
giudizio (max 60 punti): ....................
      Luogo e data ..........................
                              Firma selettore: ......................
Firma responsabile progetto: ...................