Allegato A

Modello di domanda (da presentare in carta libera)

Al   magnifico   rettore   della   Libera  Universita'  di  lingue  e
comunicazione  IULM  -  Via  Carlo Bo n. 1 (ex via Filippo da Liscate
n. 1.2) - 20143 Milano

    Il  sottoscritto  nato ailresidente invian. ... c.a.p. tel. cell.
e-mail   codice   fiscale  chiede  di  partecipare  al  concorso  per
l'ammissione  al  corso  di  dottorato  di  ricerca  in:  , presso la
facolta' didi codesta Universita' - XIX ciclo.
    A tale fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968
e  degli  articoli 1  e 2 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 403/1998,  e  consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite
ai  sensi  del  codice  penale  e  delle  leggi  speciali in materia,
dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di  essere  cittadino e, nel caso di doppia cittadinanza, di
cui una sia quella italiana, di optare per la cittadinanza italiana;
      b) di  non  avere  riportato  condanne  penali  ovvero, di aver
riportato   le  seguenti  condanne  penali: ,  di  avere  i  seguenti
procedimenti a carico: ;
      c) di  trovarsi  nella  seguente  condizione nei riguardi degli
obblighi militari ;
      d) di possedere (indicare il titolo posseduto) (1):
        la  laurea  quadriennale  in  e di averla conseguita in data,
presso   l'Universita'   (ovvero   indicare  il  titolo  equipollente
conseguito presso l'universita' straniera);
        la  laurea  specialistica  in e di averla conseguita in data,
presso   l'Universita'   (ovvero   indicare  il  titolo  equipollente
conseguito presso l'universita' straniera);
      e) di   impegnarsi  a  seguire  con  regolarita'  le  attivita'
previste  per il proprio curricolo formativo e di dedicarsi con pieno
impegno   ai  programmi  di  studio  individuale  e  guidato  e  allo
svolgimento delle attivita' di ricerca assegnate;
      f) di  conoscere  le  lingue  straniere  inglese e (specificare
l'eventuale seconda lingua straniera per la prova orale, se richiesta
dal  bando))  e  di  possedere  un'adeguata  conoscenza  della lingua
italiana (per i cittadini comunitari e stranieri);
      g) di  non essere dipendente di amministrazioni pubbliche o, in
caso  affermativo,  di  impegnarsi  a collocarsi in aspettativa senza
assegni, per il periodo di durata del corso;
      h) di  avere/non  avere  gia'  usufruito in precedenza di altra
borsa di studio (anche per un solo anno) per un corso di dottorato;
      i) di  essere/non  essere titolare di assegno di ricerca di cui
all'art. 51,  comma  6,  della  legge  27 dicembre  1997,  n. 449,  e
successive modificazioni, presso l'Universita' di per il periodo ;
      j) di aver preso visione del bando di concorso;
      k) di  eleggere  domicilio,  agli  effetti del concorso, in via
n. ...    c.a.p. ......     tel.     riservandosi    di    comunicare
tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso.
    Il  sottoscritto  dichiara, sotto la propria responsabilita', che
quanto   sopra  affermato  corrisponde  a  verita'  e  si  obbliga  a
comprovarlo  mediante  la  presentazione dei prescritti documenti nei
termini e con le modalita' stabilite nel bando.
    Il  sottoscritto  esprime  il  proprio  consenso affinche' i dati
personali  forniti  possano  essere trattati nel rispetto della legge
n. 675/1996 per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
      Data .........................
           Firma per esteso       ...............................
    Allegati:
      curriculum-vitae
      progetto di ricerca
       (elencare gli ulteriori documenti eventualmente allegati).
    (1) Se  non  ancora  conseguita  indicare  la  data  del previsto
superamento.