Al Magnifico rettore dell'Universita'
                                  della Calabria - via Pietro Bucci -
                                  87036 Arcavacata di Rende (Cosenza)
    Il/La  sottoscritt..  ....  cognome .... nome .... codice fiscale
....
    Solo  per  i  candidati  stranieri:  dichiaro  di non disporre di
codice fiscale italiano:
    luogo di nascita
    data di nascita .... residenza .... (citta) ....
    prov. .... via .... n. ......... c.a.p. ...............
    pref. tel.
    recapito eletto ai fini del concorso:
      citta' prov. c.a.p.
      via n. ..........
      pref. tel. e-mail
    recapito  eletto  ai  fini  del  concorso  (solo  per i candidati
stranieri senza recapito in italia):
      ambasciata o consolato in italia
      citta' prov. c.a.p. ...............
      via n. ...........
      pref. tel.

                               chiede:

    di essere ammess... a partecipare al concorso per l'ammissione al
dottorato di ricerca in campo di ricerca presso codesta universita'

             dichiara sotto la propria responsabilita':

    1) di essere cittadino
    2) di possedere la laurea in
    con la seguente votazione rilasciata dall'universita'
    di in data ...............

                               oppure:

    che conseguira' la laurea in
    nella sessione di in data ...............
    presso l'universita' di
    3) di essere/non essere titolare di assegno di ricerca, settore
    presso l'universita' di
    4) di essere/non essere dipendente pubblico, in servizio
    presso con la qualifica di
    5)   di   essere/   non   essere  iscritto/a  ad  una  scuola  di
specializzazione,  ad un corso di formazione, ad un master, e in caso
affermativo  manifestare  l'impegno  a sospenderne la frequenza prima
dell'inizio del corso.
    Solo per i candidati stranieri:
      di possedere la laurea in
      con votazione finale di
      rilasciata dall'universita' di in data ...............
    Chiede  pertanto il riconoscimento dell'equipollenza ai soli fini
dell'ammissione  al  dottorato  prescelto al collegio dei docenti del
dottorato stesso, oppure:
      di possedere decreto rettorale di dichiarazione di equipollenza
del proprio titolo di laurea rilasciato dall'universita' di
      5)  di  impegnarsi  a  frequentare,  a tempo pieno, il corso di
dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti;
      6) di conoscere la lingua o le lingue straniere ( specificare )
      7)  di  impegnarsi  a comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
      8)  nel  caso  di  doppia  cittadinanza  di  cui una sia quella
italiana, di optare per la cittadinanza italiana.
    Data, ................
                                       Firma.....................