Allegato D

DICHIARAZIONE   SOSTITUTIVA   DI   CERTIFICAZIONE   (Art. 46   d.P.R.
                      28 dicembre 2000, n. 445)

    ...l...  sottoscritt... cognome nome ..................... codice
fiscale  ...................  nat...  a  ................. (provincia
...............)      il     ...................     residente     in
.....................      (provincia      ................)      via
.................   (c.a.p. ..................   )  e  domiciliato  a
..................  in via ................(c.a.p. .................)
telefono ................... consapevole che le dichiarazioni mendaci
sono  punite  ai  sensi  del  codice penale e delle leggi speciali in
materia,

                              Dichiara:

....................................
    Luogo e data, ........................
                 Il dichiarante .................................