Allegato
Domanda di partecipazione al
concorso per l'ammissione ai
corsi di dottorato di ricerca
(in carta libera).
Al magnifico rettore
dell'Universita' degli studi -
Dipartimento per gli studenti e la
formazione post laurea - Area
formazione post-laurea - Settore I
- Dottorato di ricerca - piazza
Umberto I n. 1 - 70121 - Bari
Il/La sottoscritto/a (cognome e nome), nato/a a (provincia di
......) ilresidente a (provincia di ......) via n. .... c.a.p.
............... Tel.: C.F.
Recapito eletto agli effetti del presente concorso:
(Per i cittadini non residenti in Italia indicare possibilmente
un recapito italiano)
Via ........ n. ...... c.a.p. ..................
Citta' ........... (provincia di ......)
numero telefonico ............;
Chiede:
di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di
dottorato di ricerca in:(19 ciclo).
Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
di essere cittadino;
(nel caso di doppia cittadinanza di cui una sia quella italiana,
di optare per una di esse)
di possedere una adeguata conoscenza della lingua italiana
(solo per i cittadini non italiani);
di possedere la laurea in e di averla conseguita in data presso
l'Universita' degli studi di;
solo per coloro che sono in possesso di un titolo straniero:
di possedere la laurea in conseguita in datapresso
l'Universita' di e riconosciuta equipollente alla laurea italiana
dall'Universita' degli studi di con D.R.n. del;
ovvero, in alternativa:
di possedere la laurea in conseguita in datapresso
l'Universita' di e di chiedere al Collegio dei docenti,
esclusivamente ai fini dell'ammissione al corso di dottorato, il
riconoscimento del predetto titolo. Pertanto, allega alla presente,
la documentazione di cui all'art. 2, comma 2 del bando di concorso;
di essere/non essere in servizio presso una Pubblica
Amministrazione;
di essere titolare di assegno di ricerca presso il seguente
Dipartimentodell'Universita' degli studi diper la realizzazione del
Progetto:;
di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di
dottorato secondo le modalita' fissate dal Collegio dei docenti;
di conoscere la lingua o le lingue straniere (specificare) ;
di essere a conoscenza del divieto della contemporanea
iscrizione a piu' corsi di studio, ivi compresi i master
universitari;
di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
di non aver usufruito, in precedenza, di altra borsa di studio
(anche per un solo anno) per un corso di dottorato;
Il/La sottoscritto/a richiede di poter sostenere le prove in
lingua(a scelta indicare l'inglese o il francese).
Il/La sottoscritto/a specifica, secondo quanto previsto dalla
legge n. 104 del 5.2.1992, l'ausilio necessario in relazione al
proprio handicap nonche' l'eventuale necessita' di tempi aggiuntivi
per lo svolgimento della prova.
Il/La sottoscritto/a allega alla presente copia fotostatica
fronte retro di un documento di identita' o di riconoscimento in
corso di validita'.
Il/La sottoscritto/a dichiara, sotto la propria personale
responsabilita', che quanto su affermato corrisponde a verita' e si
obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti
documenti nei termini e con le modalita' stabilite nel bando e di
essere a conoscenza di quanto prescritto dall'art. 76 del decreto del
Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445 sulla
responsabilita' penale cui puo' andare incontro in caso di
dichiarazioni mendaci.
Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati
nel rispetto della legge 675/96, per gli adempimenti connessi al
presente concorso.
Data, ............
Firma ...........