Allegato 1 Al Commissario Straordinario della Azienda Ospedaliera «G.M. Lancisi» - Ancona Concorso pubblico, per titoli ed esami, per l'assunzione a tempo indeterminato per n. 2 posti di collaboratore professionale sanitario - tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare (cat. D, acc. 7 aprile 1999). Il/La sottoscritto/a nato/a a il ................................... e residente in via Chiede di essere ammesso/a al pubblico concorso di due posti di collaboratore professionale sanitario - tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardio vascolare (Cat. D, Acc. 7 aprile 1999). A tal fine, dichiara: 1) di essere nato/a a il ...........................; 2) di risiedere in via n. ......... c.a.p. ...................... citta' Prov. .................................. Tel. 3) di prestare il consenso al trattamento dei dati personali, ivi compresi i dati «sensibili» di cui alla legge 675/1996. Ai fini della formulazione della graduatoria, produce le certificazioni ed i titoli descritti nell'elenco, in triplice copia, allegato alla presente. Chiede, inoltre, che ogni eventuale comunicazione relativa al presente avviso venga fatta al seguente indirizzo: Cognome: Nome: via: n. ................. c.a.p. e citta' telefono: data (firma)