Allegato A
Al Direttore Amministrativo
dell'Universita' degli Studi - Area
risorse umane - via San Paolo n. 73
- 95123 - Catania
...l... sottoscritt... (a) Codice Fiscale
................................ nat... a
................................ (provincia di ....................)
il e residente in ................................ (provincia
............) c.a.p. ........... via ................................
n. .....
Chiede
di essere ammess... al concorso pubblico, per esami, per la
copertura di un posto a tempo indeterminato di Dirigente per l'Area
istituzionale e rapporti con il pubblico presso codesto Ateneo, di
cui al decreto direttoriale n. 161/IIR del 2 dicembre 2003.
A tal fine, consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite
ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e,
altresi', consapevole della decadenza dai benefici eventualmente
conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione
non veritiera, dichiara - oltre a quanto sopra, e sotto la propria
responsabilita':
1) di essere cittadino italiano;
2) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
......... (b);
3) di non aver riportato condanne penali e di non aver
procedimenti penali pendenti (c);
4) di trovarsi in una delle seguenti condizioni soggettive
alternative richieste dall'art. 2 punto 3) del bando di concorso:
a) candidato dipendente di ruolo del
................................ (indicare la pubblica
amministrazione della quale si e' dipendenti) con diploma di laurea
(vecchio ordinamento) in ................................ (d)
(indicare l'istituzione che ha rilasciato il titolo di studio, la
data del conseguimento e la votazione riportata), con l'attuale
qualifica di decorrente dal ........................ che ha svolto
(e) ........ anni di servizio nel (indicare la posizione funzionale
per l'accesso alla quale e' richiesto il possesso del diploma di
laurea (vecchio ordinamento) in );
b) candidato con diploma di laurea (vecchio ordinamento) in
................................ (d) (indicare l'istituzione che ha
rilasciato il titolo di studio, la data del conseguimento e la
votazione riportata) che ha ricoperto l'incarico dirigenziale di
(indicare la specificazione dello stesso incarico) nel
............................. al (indicare la pubblica
amministrazione presso cui l'incarico e' stato ricoperto) conferito
con (indicare la natura, la data del provvedimento e l'autorita' che
l'ha conferito) per il periodo (f) dal
................................ al ................................
c) candidato con diploma di laurea (vecchio ordinamento) in
................................ (d) (indicare l'istituzione che ha
rilasciato il titolo di studio, la data del conseguimento e la
votazione riportata), in possesso della qualifica di dirigente
................................ (indicare la specificazione della
stessa qualifica) nel ................................ al
................................ (indicare la struttura presso cui si
e' rivestita la qualifica di dirigente) conferita con (indicare la
natura, la data del provvedimento e l'autorita' che l'ha conferito)
per il periodo dal al , attualmente in servizio presso
................................ (indicare la struttura di
appartenenza e l'attuale sede di servizio);
5) di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella
posizione di ................................;
6) di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
7) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere dichiarato decaduto da altro impiego
statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del testo
unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati
civili dello Stato, approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 (g);
8) di non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni ovvero di aver prestato o di prestare i seguenti
servizi presso pubbliche amministrazioni
................................(h);
9) di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza a
parita' di valutazione ................................(i);
10) di richiedere i seguenti benefici previsti dalla legge
n. 104/1992................................ e a tal fine allega
certificazione relativa all'handicap (l);
11) di eleggere il proprio recapito al seguente indirizzo
................................ (eventuale recapito tel fonico ) e
di impegnarsi a comunicare le eventuali variazioni successive,
riconoscendo fin d'ora che l'amministrazione non assume alcuna
responsabilita' per la dispersione di comunicazioni dipendente da
inesatte indicazione del recapito da parte del candidato oppure da
mancata o tardiva comunicazione del cambiamento dell'indirizzo
indicato nella domanda, ne' per eventuali disguidi postali o
telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o
a forza maggiore.
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della legge
675/96, per gli adempimenti connessi al presente concorso.
Luogo e data, ........................
Firma ................................
(a) Le candidate coniugate devono indicare il cognome da nubile
ed il nome proprio.
(b) In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
(c) In caso contrario indicare le condanne riportate, la data di
sentenza dell'autorita' giudiziaria che ha irrogato le stesse
(indicare anche se sia stata concessa amnistia, condono, indulto,
perdono giudiziale, non menzione, ecc.) ed i procedimenti penali
pendenti.
(d) Qualora il titolo di studio sia stato conseguito all'estero,
si dovra' specificare l'autorita' competente che ha riconosciuto tale
titolo equipollente al titolo italiano.
(e) Gli anni di servizio devono essere almeno cinque.
(f) Gli incarichi dirigenziali devono essere stati ricoperti per
un periodo non inferiore a quattro anni nelle pubbliche
amministrazioni e non inferiore a due anni nelle amministrazioni
universitarie.
(g) Tale dichiarazione deve essere trascritta integralmente.
(h) Indicare le pubbliche amministrazioni, il tipo di servizio,
la durata e le eventuali cause di risoluzione del rapporto di
impiego.
(i) Indicare l'eventuale possesso di uno o piu' titoli di
preferenza a parita' di valutazione, come da elenco di cui
all'allegato B del bando di concorso.
(l) Tale dichiarazione deve essere sottoscritta unicamente dai
portatori di handicap che intendono usufruire dei benefici di cui
all'art. 20 della legge n. 104/1992.