Allegato 3


SCHEMA  DI  DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DI  CERTIFICAZIONE  (art. 46,
decreto  del  Presidente  della  Repubblica  n. 445/2000)  OVVERO  DI
DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 47, decreto
            del Presidente della Repubblica n. 445/2000)

    ...   sottoscritt...  (cognome  e  nome)  nat...  a  prov.  il  ,
consapevole  che,  ai  sensi  dell'art. 76 del decreto del Presidente
della  Repubblica  n. 445/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsita'
negli  atti  e  l'uso  di  atti falsi sono puniti ai sensi del codice
penale  e  delle leggi speciali vigenti in materia, dichiara sotto la
propria responsabilita':
      Luogo e data......................
                                             Firma ................
    A  titolo  puramente  esemplificativo si riportano alcune formule
che  possono  essere  utilizzate  nella  dichiarazione sostitutiva di
certificazioni   o   nella  dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di
notorieta':

             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI

    di  essere  in  possesso del seguente titolo di studio, qualifica
professionale , conseguito il , presso , con il seguente punteggio ;
    di    essere    in    possesso    del    seguente    titolo    di
abilitazione/specializzazione/formazione/aggiornamento  ,  conseguito
il , presso , con il seguente esito finale ;

          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'

    che  la copia del seguente documento composta da n. ...... fogli,
e' conforme all'originale;
    di  aver  svolto  la  seguente  attivita' lavorativa , presso con
qualifica di , nel periodo .