Allegato A
(Schema esemplificativo della domanda
da   compilarsi  possibilmente  dattiloscritta)      Il  sottoscritto
......................... nato a
(prov.       di       ...............................       )      il
.............................. chiede di essere ammesso a partecipare
al  concorso  riservato, per titoli ed esame colloquio ad un posto di
primo  ricercatore  in prova - II livello professionale dell'Istituto
superiore  di  sanita',  - Dipartimento del farmaco, pubblicato nella
Gazzetta    Ufficiale    -    4ª    Serie    speciale   -   n.    del
................................
    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      1.  e'  in possesso del diploma di laurea in conseguito in data
............................... presso ;
      2.  presta  servizio presso l'Istituto superiore di sanita' con
il  profilo  di ricercatore - III livello professionale attribuitogli
dal;
      3. l'attuale destinazione di servizio e' la seguente;
      4.   Per   sostenere,  l'esame  colloquio,  ha  necessita',  in
relazione al proprio handicap, dei seguenti ausilii (a);
      5.  Desidera  ricevere  le  eventuali comunicazioni relative al
concorso al seguente indirizzo: c.a.p. ........................ tel.:
..................................
      Data ............
                                              Firma .............

    (a)  Tale  precisazione  e' richiesta solo ai candidati eventuali
portatori di handicap.