Allegato A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' (Artt. 19 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a il .................... a a conoscenza delle norme penali previste dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000 per le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni mendaci Dichiara che le copie fotostatiche dei sottosegnati documenti sono conformi agli originali: ........... ........... ........... ........... ........... Allegati n. ........................... Data ........... Fatto, letto e sottoscritto Il/La dichiarante ...................................... A.S.S. n. 2 «Isontina» - Via Fatebenefratelli 34 - Gorizia Visto, si attesta che la firma del/della sig. nato/a il ................ a e' stata apposta alla presenza del sottoscritto oggi in Gorizia, previo accertamento della Sua identita' personale mediante n. .......... rilasciata dal di in data ......................... Il funzionario ricevente .....................