Modulo B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' (decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000) In riferimento alla domanda di partecipazione all'avviso pubblico per attribuzione di un incarico di direttore di struttura complessa di ..... il/la sottoscritto/a ..... nato/a il .....a .....consapevole di quanto prescritto dal decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000 sulla responsabilita' penale cui puo' andare incontro in caso di dichiarazioni non veritiere e sotto la propria responsabilita'; Dichiara: che le allegate copie dei sottoelencati titoli, sono conformi agli originali: 1) .....; 2) .....; 3) .....; 4) .....; 5) ...... Data ..... ..... Firma del dichiarante (per esteso e leggibile) (1) (1) La firma non e' soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente addetto. Nel caso in cui la domanda di partecipazione al relativo concorso venga spedita mezzo di raccomandata con avviso di ricevimento, alla presente dichiarazione dovra' essere allegata copia fotostatica di un documento di identita' del candidato.