Allegato A
                              Al  rettore  magnifico dell'Universita'
                              degli     studi    di    Verona,    via
                              dell'Artigliere, 8 -37129 Verona
    Il sottoscritto (1) codice fiscale
                               Chiede
di  essere  ammesso  al concorso, per esami, indetto dall'Universita'
degli studi di Verona, selezione n. 5/2004, per un posto di categoria
C,  posizione  economica  C1,  area  tecnica  tecnico-scientifica  ed
elaborazione dati, per la Direzione servizi informatici di ateneo.
    A  tal  fine,  consapevole  della responsabilita' penale cui puo'
andare incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76 decreto del
Presidente della Repubblica n. 445/2000),
                              dichiara:
    a) di essere nato il a (prov. di );
    b) di risiedere a (prov. di ) in via n.  c.a.p. telefono ;
    c) di essere in possesso della cittadinanza ;
    d)  di  essere  iscritto  nelle  liste  elettorali  del comune di
provincia  di  in  caso  di  mancata iscrizione o cancellazione dalle
liste medesime, specificare motivi:
;
    e)  di avere / non avere * riportato condanne penali (*cancellare
la  voce  che  non  interessa)  (indicazione delle eventuali condanne
penali  riportate,  anche  se  sia  stata concessa amnistia, condono,
indulto  o  perdono giudiziale, o procedimenti penali eventualmente a
carico)  e  di  avere/ non avere carichi penali pendenti (indicazione
degli eventuali carichi penali pendenti) ;
    f)  di  essere  in  possesso  del  diploma di con il punteggio di
conseguito presso rilasciato in data ;
    g)  per  quanto  riguarda  gli obblighi militari, di essere nella
seguente   posizione  (da  dichiarare  solo  se  candidato  di  sesso
maschile) ;
    h) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
    i)  di  essere  idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
    j)  di  non  essere  stato  destituito  o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da impiego
statale ai sensi dell'art. 127, lettera d) del decreto del Presidente
della Repubblica n. 3/57;
    k)  di  essere  in  possesso  dei seguenti titoli di preferenza a
parita' di merito (2);
    l)  di  aver necessita' dei seguenti ausili e/o tempi aggiuntivi,
ai  sensi  dell'art. 20  della  legge  n. 104/1992  (come  risulta da
allegata certificazione). .
    Elegge  ai  fini  del  concorso il proprio domicilio in via , n.
citta' provincia c.a.p. telefono .
    Il  sottoscritto dichiara di essere consapevole che l'Universita'
puo'   utilizzare  i  dati  contenuti  nella  presente  dichiarazione
esclusivamente  nell'ambito e per i fini istituzionali della Pubblica
Amministrazione (decreto legislativo n. 196/2003, art. 18).
      Verona, ............................
Firma, .........................................
      (1)  Le  candidate  coniugate  devono  indicare  il  cognome da
nubile.
      (2)  Indicare  l'eventuale  possesso  di  uno  o piu' titoli di
preferenza a parita' di valutazione, come da elenco di cui all'art. 7
del presente bando.