Allegato B


DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O SOSTITUTIVA DELL'ATTO
   DI NOTORIETA' (Art. 46 e 47 d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)

    Il  sottoscritto  cognome  .........  (per  le  donne indicare il
cognome da nubile) nome codice fiscale nato a prov. .............. il
attualmente   residente   a  prov. ...............  indirizzo  c.a.p.
............. telefono .....................,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci,
di  formazione  o  uso  di  atti  falsi,  richiamate dall'art. 76 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000

                              Dichiara:

.....................................................
    Il  sottoscritto dichiara di essere consapevole che l'Universita'
puo'   utilizzare  i  dati  contenuti  nella  presente  dichiarazione
esclusivamente  nell'ambito e per i fini istituzionali della pubblica
amministrazione (decreto legislativo n. 196/2003, art. 18).
      Luogo e data ................................
                           Il dichiarante ........................

    Ai  sensi  dell'art. 38,  decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000  la  dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta' e'
sottoscritta  dall'interessato  in  presenza  del  dipendente addetto
ovvero  sottoscritta  e presentata unitamente a copia fotostatica non
autenticata di un documento di identita' del sottoscrittore.