Domanda di ammissione al concorso
(Da compilarsi e da spedire per
posta in alternativa al modulo di
domanda compilabile direttamente
on-line)
N.B.: Il candidato dovra' allegare alla presente i documenti
richiesti ai fini della valutazione qualora siano previsti dal bando
di concorso nella tabella relativa a ciascuna Scuola di dottorato
alla voce «Documenti richiesti per la valutazione».
Al magnifico rettore
dell'Universita' degli studi di
Siena - (Ufficio formazione e
post-laurea sezione dottorati di
ricerca) - c/o Collegio Santa
Chiara, via Valdimontone n. 1 -
53100 - Siena
Il sottoscritto (nome) (cognome) nato a il ...............
residente a prov. .................... in via n. .......... c.a.p.
tel. recapito eletto agli effetti della selezione*: citta' (provincia
di ....................), via c.a.p. ...........................
cellulare *(possibilmente, per i cittadini stranieri, indicare un
recapito italiano) E-mail codice fiscale
...............................
CHIEDE
di partecipare alla selezione per l'ammissione alla Scuola di
dottorato in (Specificare, se prevista, la Sezione alla quale il
candidato intende partecipare:
Sezione )
Indirizzo di ricerca prescelto (se previsto nella tabella
riepilogativa specifica del dottorato),
Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
a) di essere cittadino ;
b) di aver conseguito la laurea in in data ...............
presso l'Universita' di con la votazione di ..........;
oppure che conseguira' la laurea in presso l'Universita' degli
studi di prima dell'inizio dei corsi del dottorato sopra indicato;
c) di impegnarsi a frequentare i corsi di dottorato e di
compiere continuativamente attivita' di studio e di ricerca secondo
quanto previsto dal regolamento in materia di dottorato di ricerca;
d) di conoscere la lingua italiana in quanto lingua madre ( )
(barrare la voce che interessa);
di avere una conoscenza avanzata della lingua italiana ( );
di avere una conoscenza intermedia della lingua italiana ( );
di avere una conoscenza elementare della lingua italiana ( );
di non conoscere la lingua italiana ( );
e) di conoscere la lingua inglese (liv. elementare ( ) -
intermedio ( ) - avanzato ( ) lingua madre ( );
f) di conoscere le lingue ..............;
g) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del proprio domicilio;
h) di essere/non essere interessato (cancellare la voce che non
interessa) alla eventuale possibilita' di essere ospitato presso il
Graduate College S. Chiara dell'Universita' di Siena, alle condizioni
che gli verranno tempestivamente rese note dall'amministrazione e che
si riserva di accettare o meno;
i) di essere a conoscenza che le date delle prove di ammissione
saranno consultabili alla pagina internet
http://dottorati.unisi.it/concorsi almeno quindici giorni prima dello
svolgimento delle stesse.
Sezione riservata agli studenti portatori di handicap
I candidati portatori di handicap sono invitati ad indicare di
seguito il tipo di ausilio necessario per lo svolgimento delle prove
di esame e gli eventuali tempi aggiuntivi:
Data ................
Firma ................................
Trattamento dati personali.
Ai sensi dell'art. 13, comma 1 del decreto legislativo 196 del
30 giugno 2003, i dati personali forniti saranno raccolti presso
l'Universita' degli studi di Siena per le finalita' di gestione della
selezione e saranno trattati presso una banca dati automatizzata
anche successivamente alla eventuale ammissione ai corsi, per
finalita' inerenti la gestione dell'iscrizione alle attivita'
formative.
Il conferimento di tali dati e' obbligatorio ai fini della
valutazione dei requisiti di partecipazione, pena l'esclusione dalla
selezione. L'interessato gode dei diritti di cui all'art. 13 del
citato decreto legislativo tra i quali figura il diritto di accesso
ai dati che lo riguardano.