Allegato A

Schema di domanda
Al  Magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Modena e Reggio
Emilia - Ufficio dottorati di ricerca
    Il/la  sottoscritto/a  nato/a  a il  codice fiscale, residente in
via  n. .......  c.a.p.   tel. cell.   recapito  eletto  ai  fini del
concorso:  citta'  c.a.p. .........  via, tel. ............... (per i
cittadini  stranieri,  indicare  un  recapito  italiano  o la propria
Ambasciata in Italia, eletta quale proprio domicilio)
chiede  di  partecipare  al concorso per l'ammissione al dottorato di
ricerca  in  (indicare il nome esatto del dottorato di ricerca, cosi'
come previsto nel bando):
    A tal fine, dichiara, ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto
del   Presidente  della  Repubblica  n. 445/2000,  sotto  la  propria
responsabilita':
      a) di essere cittadino;
      b) di  aver  conseguito  la  laurea in il giorno ..............
presso l'Universita' di;
      c) di  conoscere  la  lingua  inglese e la lingua (eventuale, a
scelta tra francese, tedesco, spagnolo);
      d) di      impegnarsi      a     comunicare     tempestivamente
all'amministrazione  universitaria  ogni  eventuale cambiamento della
propria residenza o del proprio recapito;
      e) di  impegnarsi  a  frequentare  a  tempo  pieno  il corso di
dottorato di ricerca, secondo le modalita' stabilite dal collegio dei
docenti.
    Per  i  portatori  di  handicap,  indicare l'ausilio necessario e
l'eventuale tempo aggiuntivo per l'espletamento delle prove:
    Il   sottoscritto   dichiara   di  autorizzare  l'Amministrazione
universitaria,   nel   rispetto   dei  principi  di  cui  al  decreto
legislativo n. 96/2003, a che i dati personali dei candidati e quelli
relativi  alle  prove  concorsuali siano pubblicati sul sito Internet
dell'Universita' di Modena e Reggio Emilia.
      data
                                                            firma