Schema esemplificativo
Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Napoli «Federico
II»  -  ufficio  dottorato  di ricerca - via G.C. Cortese, 29 - 80133
Napoli
    ...l... sottoscritt... dott. (cognome e nome)
nat...   a   (provincia   di.............)   il......................
residente   a(provincia   di..........)   viac.a.p.  ................
telefonoindirizzo  di posta elettronica, recapito eletto agli effetti
del  concorso  (da compilare solo se diverso da quello di residenza):
citta(provincia    di.........)   viac.a.p.   ..............   codice
fiscale...................
    Chiede  di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di
dottorato   di  ricerca  in:  (indicare  una  sola  denominazione  di
dottorato)
    Dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino;
      b) di  possedere  la  laurea  in,  la  cui  durata legale e' di
anni...............,  e  di  averla  conseguita  in data.............
presso  l'Universita'  di  (ovvero  indicare  il  titolo equipollente
conseguito  presso  l'universita'  straniera,  nonche'  la  data  del
decreto  rettorale  con  il  quale  estata  dichiarata l'equipollenza
stessa);
      c) di  scegliere,  per  la  prova  orale,  la  seguente  lingua
straniera ;
      d) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
      e) di  non  essere  / ovvero di essere portatore di handicap ed
aver necessita' del seguente ausilio o tempi aggiuntivi .
    Allega  alla  presente,  a  pena  di  esclusione, la ricevuta del
versamento,  quale  contributo organizzazione concorso, di euro 15,00
effettuato sul c/c postale n. 113803, intestato all'Universita' degli
studi di Napoli «Federico II», corso Umberto I - Napoli.
    ...l...  sottoscritt...  dichiara,  infine, di essere consapevole
che,  ai  sensi  della  legge  n. 675/1996,  i dati personali forniti
saranno  utilizzati  dall'amministrazione universitaria solo per fini
istituzionali e per l'espletamento della procedura concorsuale e che,
in  particolare,  gli  competono  i  diritti di cui all'art. 13 della
medesima legge.
      Data, ...........................
                              Firma..............................
    Modulo  redatto  ai  sensi  del  testo  unico  delle disposizioni
legislative    e   regolamentari   in   materia   di   documentazione
amministrativa,  emanato  con decreto del Presidente della Repubblica
28 dicembre 2000, n. 445.