Allegato A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' (Artt. 19 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a il a a conoscenza delle norme penali previste dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 445/2000 per le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni mendaci Dichiara che le copie fotostatiche dei sottosegnati documenti sono conformi agli originali: ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ Allegati n. ............. Data ....... Fatto, letto e sottoscritto il/la dichiarante .................................................... A.S.S. n. 2 «Isontina» - via Fatebenefratelli, 34 - Gorizia Visto, si attesta che la firma del/della sig. nato/a il a e' stata apposta alla presenza del sottoscritto oggi in Gorizia, previo accertamento della Sua identita' personale mediante n. rilasciata dal di ................................... in data ............................ il funzionario ricevente ...........................................