Fac-simile della domanda di partecipazione al concorso Al sig. direttore generale Azienda U.S.L. TA/1 - Area gestione del Personale U.O. Concorsi e assunzioni - Viale Virgilio n. 31 - 74100 Taranto ...l... sottoscritt... CHIEDE di essere ammess... a partecipare all'avviso pubblico, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 5 del 18 gennaio 2005, per il conferimento dell'incarico quinquennale di dirigente medico direttore di struttura complessa - disciplina di del/dei seguent... presidi All'uopo ...l... sottoscritt... dichiara: 1. di essere nat... a il ........./.........../....................; 2. di essere residente in alla via ; 3. di essere cittadin... italian...; 4. di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di ........... ; 5. di non aver riportato condanne penali; 6. di essere in possesso dei seguenti titoli di studio e specializzazioni: a) conseguito presso il ........./.........../....................; b) conseguito presso il ........./.........../....................; 7. di trovarsi nella seguente condizioni nei riguardi degli obblighi di leva: ; 8. di essere iscritto all'albo professionele della provincia di ..... ; 9. di aver prestato, presso pubbiche amministrazioni, i servizi di cui alla allegata documentazione, e che la causa di risoluzione degli stessi non e' stata determinata dal destituzione per persistente insufficiente rendimento, ovvero per presentazione di falsa documentazione; 11. di aver diritto a preferenza, a parita' di merito, in quanto ; ...l... sottoscritt... chede, inoltre, che tutte le comunicazioni inerente al concorso vengano inviate al seguente indirizzo: via CAP ............ citta' Prov. ............ Tel. ................./.................................; Firma .....................