Schema di domanda
raccomandata con a.r.

                                  Al    sig.    Direttore    Generale
                                  del-l'Azienda    Ospedaliera   «San
                                  Sebastiano» di Caserta.

    Il sottoscritto chiede di essere ammesso a partecipare all'Avviso
per  conferimento incarico quinquennale di Dirigente Medico Direttore
della  Unita'  Operativa  di  Oncologia, indetto da codesta Azienda e
pubblicato nel BURC n. ........... del ............................ e
nella  Gazzetta  Ufficiale  della  Repubblica  italiana  -  4ª  serie
speciale      «Concorsi      ed      esami»     n.     ......     del
...................................
    A tal fine dichiara sotto la propria personale responsabilita':
      1) di essere nato in il e di risiedere in alla via ;
      2)  di  essere  in  possesso  della  cittadinanza  italiana  (o
requisito sostitutivo);
      3)  di  essere  iscritto  nelle  liste  eletorali del comune di
(ovvero  i  motivi  della  non iscrizione o della cancellazione dalle
liste medesime);
      4)  di  non  aver  riportato  condanne  penali  (ovvero di aver
riportato condanne penali per ).
      5)   di   essere   inpossesso   dei   seguenti   requisiti  per
l'ammissione:
        diploma di laurea in medicina e chirurgia;
        iscrizione all'ordine dei medici-chirurghi di ;
        anzianita'  di  servizio di adeguato e documentato curriculum
professionale;
      6)  di  avere  nei riguardi degli obblighi militari la seguente
posizione: ;
      7) di aver prestato servizio presso dal al in qualita' di causa
cessazione del rapporto di lavoro ;
      8)  di  avere  necessita'  in  quanto portatore di handicap, ai
sensi dell'art. 20 della legge 104/92, del seguente ausilio ;
      9)  il  sottoscritto, in caso di conferimento dell'incarico, si
impegna   ad   acquisire,  nel  primo  corso  utile,  l'attestato  di
formazione manageriale, nel rispetto di quanto previsto dall'art. 15,
comma 2, del decreto del Presidente della Repubblica n. 484/97.
    Il  domicilio presso il quale deve essere fatta, ad ogni effetto,
ogni  necessaria,  comunicazione  relativa  al  presente avviso e' il
seguente: ;
    Il sottoscritto allega alla presente elenco in triplice copia dei
documenti  e  dei  titoli  presentati, nonche' curriculum formativo e
professionale.
      Data ...........
                                                  Firma ...........