Concorso B
Schema da seguire nella compilazione
della domanda da inviarsi su carta libera
Al direttore amministrativo
dell'Universita' degli studi di
Pavia - Strada Nuova, 65 - 27100
Pavia
Il sottoscritto ................................. (le donne
coniugate devono indicare, nell'ordine, 1) il nome ed il cognome
proprio, 2) il cognome del marito), nato a
.............................. (Prov.) il e residente in
.................................. (Prov.) Via
................................ n. ........., telefono,
........................., chiede di essere ammesso al concorso
pubblico, per titoli ed esami, ad un posto di categoria D, posizione
economica D1, area tecnica, tecnico-scientifico ed elaborazione dati
presso il Centro Interdipartimentale di Servizi «Centro Grandi
Strumenti» dell'Universita' degli Studi di Pavia per la gestione
tecnica dei laboratori e relativi problemi di sicurezza del Centro -
pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 39 del 17 maggio 2005.
Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
1) e' cittadino italiano; (1)
2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di (2)
....................; (se cittadino italiano);
3) non ha riportato condanne penali (3);
4) e' in possesso del diploma di laurea in
................................. conseguito in data presso
.................................. ai sensi del (4):
Vecchio ordinamento;
Nuovo ordinamento (laurea secondo il decreto ministeriale
n. 509/1999);
5) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche
amministrazioni ............................. (oppure non ha prestato
servizio presso pubbliche amministrazioni);
6) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una
pubblica amministrazione, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale ai sensi dell'art. 127 lettera D del decreto del
Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, ne' e' stato
licenziato a decorrere dal 21 maggio 1996 (5);
7) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (6);
8) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
9) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione
e' la seguente: ..........................;
10) di scegliere, per la prova orale, la seguente lingua: (7);
11) di concorrere in qualita' di avente titolo alla riserva di
cui ai decreti legislativi n. 215/2001 e n. 236/2003;
12) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto
ad usufruire di preferenza a parita' di merito e di titoli (8):
....................................;
....................................;
Quanto sopra viene dichiarato dal sottoscritto consapevole di
quanto previsto dall'art. 76 del decreto del Presidente della
Repubblica 445/2000, in materia di norme penali
Ai fini della valutazione dei titoli, il sottoscritto dichiara di
essere in possesso dei seguenti titoli: ;
Il sottoscritto allega la seguente documentazione:
.....................................................
curriculum formativo e professionale datato e firmato;
elenco dei documenti e dei titoli presentati.
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati nel rispetto del D.leg.vo
n. 196/2003, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
Il sottoscritto prende inoltre atto che l'assunzione sara'
subordinata ai vincoli di natura normativa e finanziaria.
Data ............................
Firma ...........................
Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni:
NOTE:
1) Indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea;
2) in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali, indicarne i motivi;
3) in caso contrario indicare le eventuali condanne penali
riportate (anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o
perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha
emesso;
4) barrare alternativamente la casella relativa al vecchio
ordinamento se la laurea e' stata conseguita precedentemente al
decreto ministeriale 509/1999 ovvero la casella relativa al nuovo
ordinamento se si tratta di laurea specialistica secondo il decreto
ministeriale 509/1999;
5) da compilare solo se si siano prestati servizi presso
pubbliche amministrazioni;
6) la dichiarazione deve essere sottoscritta solamente dai
cittadini di uno degli Stati membri della Comunita' Economica
europea;
7) da scegliersi tra inglese e francese;
8) vedere art. 9 del bando di concorso.