Allegato 1 Fac-simile della domanda di ammissione (da inoltrare, possibilmente dattiloscritta, in carta semplice, esclusivamente a mezzo di raccomandata a.r.) All'Istituto Superiore per la Prevenzione e la Sicurezza del Lavoro - Dipartimento Relazioni Esterne e Servizi Comuni di Supporto alle Aree di Ricerca «Casilina» e «Monteporzio» - Unita' Funzionale II - via Urbana n. 167 - 00184 Roma. ...l... sottoscritt... (cognome e nome), nat... a (provincia di ...........) il e residente in (provincia di ..............), via n. ....... c.a.p. ............... tel. chiede di essere ammess... a partecipare al concorso pubblico, per titoli, per l'assegnazione di complessive due borse di studio a cittadini italiani e di altri Paesi appartenenti all'Unione europea provvisti di diploma di laurea o di diploma di istruzione secondaria, per collaborare allo svolgimento di progetti di ricerca finalizzati, finanziati dal Ministero della salute - anno 2003. Dichiara di voler concorrere per il seguente settore di ricerca ; Dichiara, inoltre, sotto la propria responsabilita': 1) di essere in possesso della cittadinanza ; 2) di essere in possesso del seguente titolo di studio: laurea in ovvero diploma di ; richiesto per l'ammissione al concorso conseguito il presso con la seguente votazione; 3) di non aver riportato condanne penali che comportino l'interdizione dai pubblici uffici ovvero di avere riportato le seguenti condanne penali: ; 4) di non essere dipendente dell'ISPESL; 5) di non essere stato dichiarato decaduto, ne' di aver rinunciato a precedenti borse di studio assegnategli dall'Istituto; 6) di autorizzare l'ISPESL, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, ad utilizzare i dati personali contenuti nella domanda ai soli fini della gestione dell'attivita' concorsuale; 7) di voler ricevere le eventuali comunicazioni relative al concorso al seguente indirizzo: c.a.p. tel.; Luogo e data ........................ Firma ........................