Allegato 3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA' (articoli 47 e 48, D.P.R. n. 445/2000) Il sottoscritto cognome nome (per le donne indicare il cognome da nubile) codice fiscale nato a provincia.......... il residente a provincia....... indirizzo c.a.p. .......... tel. consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia con riferimento all'istanza di partecipazione al concorso pubblico, per titoli ed esami, ad un posto di dirigente medico - disciplina: medicina e chirurgia d'accettazione e d'urgenza, e consapevole che codesta Azienda operera' il trattamento dei propri dati personali, ai sensi del decreto legislativo n. 196/2003, ai fini dell'espletamento della predetta procedura concorsuale; Dichiara: Di essere in possesso dei sotto elencati titoli dei quali chiede la valutazione e che le copie fotostatiche allegate alla presente sono conformi agli originali: a) titolo di studio in conseguito presso in data con votazione; b) attivita' lavorativa prestata presso con la qualifica di a tempo (determinato/indeterminato) (specificare se ricorrono o meno le condizioni di cui all'ultimo comma, dell'art. 46 del decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, con eventuale riduzione del punteggio di anzianita); c) qualificazione a seguito di corso di formazione professionale in conseguito presso con votazione (ovvero con o senza esame finale); d) conformita' agli originali dei seguenti documenti allegati in copia Allega alla presente fotocopia fronte/retro della carta d'identita'. Luogo, data............... Il dichiarante Note Documentazione presentata in copia fotostatica che puo' essere dichiarata autentica dal candidato a concorso pubblico o ad avviso pubblico di incarico quinquennale: diplomi, titoli di studio, abilitazioni, pubblicazioni, partecipazioni a corsi, convegni, seminari, stato matricolare servizio militare o foglio di congedo illimitato.