Allegato 3
               DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA'
               (articoli 47 e 48, D.P.R. n. 445/2000)
    Il sottoscritto cognome nome (per le donne indicare il cognome da
nubile)  codice  fiscale  nato  a  provincia.......... il residente a
provincia....... indirizzo c.a.p. .......... tel.
consapevole  che  le  dichiarazioni  mendaci sono punite ai sensi del
codice  penale  e  delle  leggi  speciali  in materia con riferimento
all'istanza  di  partecipazione  al  concorso pubblico, per titoli ed
esami,  ad  un  posto  di  dirigente  medico - disciplina: medicina e
chirurgia  d'accettazione  e  d'urgenza,  e  consapevole  che codesta
Azienda  operera'  il trattamento dei propri dati personali, ai sensi
del  decreto legislativo n. 196/2003, ai fini dell'espletamento della
predetta procedura concorsuale;
                              Dichiara:
    Di  essere in possesso dei sotto elencati titoli dei quali chiede
la  valutazione  e  che  le copie fotostatiche allegate alla presente
sono conformi agli originali:
      a) titolo di studio in conseguito presso in data con votazione;
      b) attivita'  lavorativa  prestata presso con la qualifica di a
tempo (determinato/indeterminato) (specificare se ricorrono o meno le
condizioni  di  cui  all'ultimo  comma,  dell'art. 46 del decreto del
Presidente  della  Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, con eventuale
riduzione del punteggio di anzianita);
      c) qualificazione    a   seguito   di   corso   di   formazione
professionale  in conseguito presso con votazione (ovvero con o senza
esame finale);
      d) conformita'  agli  originali dei seguenti documenti allegati
in copia
    Allega   alla   presente   fotocopia   fronte/retro  della  carta
d'identita'.
        Luogo, data...............
               Il dichiarante
    Note
    Documentazione  presentata  in  copia fotostatica che puo' essere
dichiarata  autentica  dal  candidato a concorso pubblico o ad avviso
pubblico   di  incarico  quinquennale:  diplomi,  titoli  di  studio,
abilitazioni,   pubblicazioni,   partecipazioni  a  corsi,  convegni,
seminari,  stato  matricolare  servizio  militare o foglio di congedo
illimitato.