Allegato 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (articoli 46 e 48, d.P.R. n. 445/2000) Il sottoscritto nato a il ................. e residente a via n. ...........; consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, cosi' come stabilito dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000 e consapevole che codesta Azienda operera' il trattamento dei propri dati personali, ai sensi della legge n. 675/96, ai fini dell'espletamento del concorso pubblico, per titoli ed esami, a tre posti di dirigente medico - disciplina: anestesia e rianimazione, Dichiara (segnare le ipotesi che interessano) 1) di essere nato a il ..................................................................... ........; 2) di essere residente a via n. ...............; 3) di essere cittadino italiano; 4) di godere dei diritti politici; 5) dessere celibe/nubile; 6) di essere libero di stato; 7) di essere coniugato; 8) di essere vedovo; 9) agli effetti militari, di appartenere al distretto di e di trovarsi nella posizione di (arruolato in attesa di chiamata, congedato, riformato, rinviato per motivi di ); 10) di essere in possesso del titolo di studio di conseguito presso nell'anno scolastico ..........................; 11) di non avere riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa; 12) di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali. Luogo, Data (firma per esteso del dichiarante) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA' (articoli 47 e 48, d.P.R. n. 445/2000) Il sottoscritto cognome nome (per le donne indicare il cognome da nubile) codice fiscale nato a provincia ........... il residente a provincia ........................ indirizzo c.a.p. ...................... tel. Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia con riferimento all'istanza di partecipazione al concorso pubblico per titoli ed esami a tre posti di dirigente medico - disciplina: Anestesia e rianimazione, e consapevole che codesta Azienda operera' il trattamento dei propri dati personali, ai sensi del decreto legislativo n. 196/2003, ai fini dell'espletamento della predetta procedura concorsuale; Dichiara: Di essere in possesso dei sotto elencati titoli dei quali chiede la valutazione e che le copie fotostatiche allegate alla presente sono conformi agli originali: a) titolo di studio in conseguito presso in data con votazione .................; b) attivita' lavorativa prestata presso con la qualifica di a tempo (determinato/indeterminato) (specificare se ricorrono o meno le condizioni di cui all'ultimo comma, dell'art. 46 del decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, con eventuale riduzione del punteggio di anzianita); c) qualificazione a seguito di corso di formazione professionale in conseguito presso con votazione (ovvero con o senza esame finale); d) conformita' agli originali dei seguenti documenti allegati in copia ; Allega alla presente fotocopia fronte/retro della carta d'identita'. Luogo, Data (firma per esteso del dichiarante) Note: documentazione presentata in copia fotostatica che puo' essere dichiarata autentica dal candidato a concorso pubblico, o ad avviso pubblico di incarico quinquennale: diplomi, titoli di studio, abilitazioni, pubblicazioni, partecipazioni a concorsi, convegni, seminari, stato matricolare servizio militare o foglio di congedo illimitato.