Allegato 2
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
               (articoli 46 e 48, d.P.R. n. 445/2000)
    Il  sottoscritto nato a il ................. e residente a via n.
...........;  consapevole  delle sanzioni penali previste per il caso
di  dichiarazione  mendace,  cosi'  come  stabilito  dall'art. 76 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000 e consapevole che
codesta Azienda operera' il trattamento dei propri dati personali, ai
sensi  della  legge n. 675/96, ai fini dell'espletamento del concorso
pubblico,  per  titoli  ed  esami,  a tre posti di dirigente medico -
disciplina: anestesia e rianimazione,
            Dichiara (segnare le ipotesi che interessano)
      1)          di         essere         nato         a         il
.....................................................................
........;
      2) di essere residente a via n. ...............;
      3) di essere cittadino italiano;
      4) di godere dei diritti politici;
      5) dessere celibe/nubile;
      6) di essere libero di stato;
      7) di essere coniugato;
      8) di essere vedovo;
      9)  agli  effetti militari, di appartenere al distretto di e di
trovarsi  nella  posizione  di  (arruolato  in  attesa  di  chiamata,
congedato, riformato, rinviato per motivi di );
      10)  di  essere  in possesso del titolo di studio di conseguito
presso nell'anno scolastico ..........................;
      11)  di  non  avere  riportato  condanne penali e di non essere
destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure
di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi
iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa;
      12)   di  non  essere  a  conoscenza  di  essere  sottoposto  a
procedimenti penali.
      Luogo, Data
(firma per esteso del dichiarante)
               DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA'
               (articoli 47 e 48, d.P.R. n. 445/2000)
    Il sottoscritto cognome nome (per le donne indicare il cognome da
nubile)  codice  fiscale  nato a provincia ........... il residente a
provincia       ........................       indirizzo       c.a.p.
...................... tel.
    Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del
codice  penale  e  delle  leggi  speciali  in materia con riferimento
all'istanza  di  partecipazione  al  concorso  pubblico per titoli ed
esami  a  tre  posti  di  dirigente  medico - disciplina: Anestesia e
rianimazione,   e   consapevole   che  codesta  Azienda  operera'  il
trattamento   dei   propri  dati  personali,  ai  sensi  del  decreto
legislativo  n. 196/2003,  ai  fini  dell'espletamento della predetta
procedura concorsuale;
                              Dichiara:
    Di  essere in possesso dei sotto elencati titoli dei quali chiede
la  valutazione  e  che  le copie fotostatiche allegate alla presente
sono conformi agli originali:
      a) titolo  di studio in conseguito presso in data con votazione
.................;
      b) attivita'  lavorativa  prestata presso con la qualifica di a
tempo (determinato/indeterminato) (specificare se ricorrono o meno le
condizioni  di  cui  all'ultimo  comma,  dell'art. 46 del decreto del
Presidente  della  Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, con eventuale
riduzione del punteggio di anzianita);
      c) qualificazione    a   seguito   di   corso   di   formazione
professionale  in conseguito presso con votazione (ovvero con o senza
esame finale);
      d) conformita'  agli  originali dei seguenti documenti allegati
in copia ;
    Allega   alla   presente   fotocopia   fronte/retro  della  carta
d'identita'.
      Luogo,  Data  (firma  per  esteso  del  dichiarante)      Note:
documentazione  presentata  in  copia  fotostatica  che  puo'  essere
dichiarata  autentica  dal candidato a concorso pubblico, o ad avviso
pubblico   di  incarico  quinquennale:  diplomi,  titoli  di  studio,
abilitazioni,  pubblicazioni,  partecipazioni  a  concorsi, convegni,
seminari,  stato  matricolare  servizio  militare o foglio di congedo
illimitato.