DOMANDA DI AMMISSIONE DOTTORATO DI RICERCA 21° CICLO Riservata ai cittadini stranieri o con doppia cittadinanza tramite la sola valutazione del curriculum da parte della commissione giudicatrice. Al Rettore del Politecnico di Milano - Piazza Leonardo da Vinci n. 32 - 20133 Milano. ...l... sottoscritt... cognome nome nat... a (Prov. di ...................) il residente a ................. (Prov. di ...................) via c.a.p. ...........; Recapito eletto agli effetti del concorso: citta' (Prov. di ...................) via c.a.p. .................(..................) tel. cell. e-mail chiede di partecipare al concorso, riservato a cittadini stranieri con la sola valutazione del curriculum, per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in: (scrivere il dottorato di ricerca a cui il candidato desidera iscriversi) A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui al decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, e consapevole delle pene stabilite dall'art. 496 del codice penale per le false dichiarazione, dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino ; b) di possedere la laurea in conseguita in data con la votazione di presso l'Universita' (ovvero dichiara di indicare il titolo equipollente conseguito presso l'Universita' straniera, nonche' la data del decreto rettorale con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza della stessa oppure, nel caso in cui il titolo straniero non sia stato dichiarato equipollente, di richiedere la dichiarazione di equipollenza corredata dai documenti utili a consentire al collegio dei docenti la medesima, ai soli fini dell'ammissione al corso di dottorato); c) di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti; d) di possedere una adeguata conoscenza della lingua inglese; e) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza e recapito; f) di essere a conoscenza e di accettare tutte le disposizioni contenute nel bando di concorso e nel regolamento del Politecnico di Milano in materia di dottorato di ricerca; Allega: a) fotocopia del bonifico di versamento del contributo di e 25,82 sul conto corrente n. 000001600X69 intestato al Politecnico di Milano - presso la Banca Popolare di Sondrio - Agenzia n. 21 (ABI 05696 - CAB 01620 - CIN T; codice internazionale SWIFT POPSOIT22 IBAN IT34T0569601620000001600X69); b) curriculum vitae, indicando eventuali titoli posseduti, incluso l'eventuale esito del test GRE o GMAT, sostenuto nei due anni precedenti la scadenza del bando; c) certificato di residenza; d) certificato di cittadinanza (in carta libera); e) lettera a cura del candidato con l'indicazione delle motivazioni alla partecipazione al dottorato con particolare riferimento agli interessi di ricerca e ai campi che si intendono approfondire (breve scritto di almeno 750 parole); f) eventuali lettere di presentazione. g) certificato di laurea con l'indicazione degli esami sostenuti e della relativa votazione o titolo di studio dichiarato equipollente conseguito presso Universita' straniera. Ai documenti redatti in lingua diversa dall'italiano o dall'inglese deve essere allegata una traduzione certificata conforme al testo straniero, redatta dalla competente rappresentanza diplomatica o consolare ovvero da un traduttore ufficiale (solo per candidati laureati all'estero); ...l... sottoscritt... dichiara inoltre: di dare il proprio consenso per l'uso, la comunicazione e la diffusione dei propri dati personali, per i trattamenti relativi all'espletamento delle procedure concorsuali; di essere a conoscenza che l'Universita' verifichera' la veridicita' di quanto dichiarato e che in caso di dichiarazioni false o inesatte, ferme restando le responsabilita' penali, decadra' dai benefici eventualmente conseguenti ai provvedimento emanato (art. 75 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445 del 28 dicembre 2000). Data, Firma ...............