Al direttore amministrativo Universita'
                              degli   studi  -  settore  selezioni  -
                              piazza Marina, 61 - 90133 Palermo
Concorso  pubblico,  per  esami,  di  quattro  posti  di personale di
categoria    D,    posizione   economica   D1,   dell'area   tecnica,
tecnico-scientifica   ed   elaborazione   dati,  con  il  profilo  di
                       statistico-informatico.
    Il/La  sottoscritto/a  c.f.  nato/a  a  (prov.  di  .........) il
residente   in   (prov.  di..........)  c.a.p...................  via
n..............  con  domicilio eletto ai fini del concorso in (prov.
di     .........)    c.a.p..................    via    n.............
tel...........................................
riservandosi  di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione
dello stesso,
                               Chiede:
    di  essere  ammesso/a  a  partecipare  al  concorso pubblico, per
esami,  di  quattro  posti  di  personale  di  categoria D, posizione
economica  D1, dell'Area tecnica, tecnico-scientifica ed elaborazione
dati, con il profilo di statistico-informatico.
    Il/la    sottoscritto/a   dichiara   sotto   la   sua   personale
responsabilita':
      a) di  essere  cittadino  italiano (o di uno degli Stati membri
dell'Unione europea);
      b) di  non  aver  mai  riportato condanne penali e di non avere
procedimenti  penali in corso (in caso contrario indicare le condanne
riportate  e la data della sentenza dell'autorita' giudiziaria che ha
irrogato le stesse ed i procedimenti penali pendenti;
      c) di  essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (se
cittadino italiano);
      d) di    essere    in   possesso   del   seguente   titolo   di
studio:conseguito  in  data  presso  (qualora  il  titolo  sia  stato
conseguito  all'estero  specificare  altresi' l'equipollenza a quello
italiano ed allegare idonea certificazione rilasciata dalle autorita'
competenti;
      e) di  godere  dei diritti civili e politici anche in (Stato di
appartenenza  o  provenienza se cittadino di Stato membro dell'Unione
europea);
      f) di  trovarsi  nella  seguente  condizione nei riguardi degli
obblighi militari:;
      g) di    non    aver   prestato   servizio   presso   pubbliche
amministrazioni,  ovvero  di  aver  prestato o di prestare i seguenti
servizi presso pubbliche amministrazione (indicare le eventuali cause
di risoluzione del rapporto di impiego;
      h) di  essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
      i) di  non  essere  stato  destituito o dispensato dall'impiego
presso   pubblica   amministrazione   per  persistente  insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
statale  per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi
o viziati da invalidita' non sanabile;
      l) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per
i cittadini membri dell'Unione europea);
      m) di scegliere per la prova orale la seguente lingua straniera
    Si  allega  fotocopia  di  un valido documento di identita' e dei
seguenti titoli:
      Data ......................................
Firma ..................................